案例：患者，女性，30岁。孕2产0，孕37+5周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。随着产程的进展，该患者宫颈口扩张逐渐增大。关于临产后宫颈变化的描述，错误的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，30岁。孕2产0，孕37+5周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。该患者的出口横径稍短，为判断该患者能否经阴道分娩可进一步测量的径线是（    ）

  A.真结合径

  B.对角径

  C.出口前矢状径

  D.出口后矢状径

  E.出口前后径

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• 2案例：患者，女性，24岁。孕1产0，肛查：宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆横径相一致，小囟门在9点，大囟门在3点。根据分娩机制，胎头能够娩出枕部需旋转（    ）

  A.顺时针转45°

  B.顺时针转90°

  C.逆时针转45°

  D.逆时针转90°

  E.不需要转动

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• 3案例：患者，女性，24岁。孕1产0，肛查：宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆横径相一致，小囟门在9点，大囟门在3点。通过肛查结果可知胎方位是（    ）

  A.枕左前位

  B.枕左横位

  C.枕右前位

  D.枕右后位

  E.枕右横位

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• 4案例：患者，女性，28岁。孕1产0，平素月经规律，因停经8周，晨起恶心呕吐，乳房轻度胀痛首次来产前门诊就诊。该患者的末次月经是1月15日，推算其预产期是（    ）

  A.9月30日

  B.10月22日

  C.10月25日

  D.11月8日

  E.11月15日

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• 5案例：患者，女性，28岁。孕1产0，平素月经规律，因停经8周，晨起恶心呕吐，乳房轻度胀痛首次来产前门诊就诊。患者想进一步确诊是否已怀孕，可行的检查是（    ）

  A.胎心音听诊

  B.监测胎动

  C.B型超声检查

  D.黄体酮试验

  E.宫颈黏液检查

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• 6案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是（    ）

  A.正常产程

  B.头盆不称

  C.潜伏期延长

  D.胎儿宫内窘迫

  E.活跃期停滞

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• 7案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是（    ）

  A.该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失

  B.该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生

  C.第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压

  D.胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出

  E.胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见

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• 8案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.胎盘早剥

  B.脐带脱垂

  C.急性胎儿窘迫

  D.慢性胎儿窘迫

  E.相对头盆不称

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• 9案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。发生上述诊断的最可能原因为（    ）

  A.宫缩过强

  B.胎盘功能不足

  C.脐带血运受阻

  D.胎儿异常

  E.母体因素

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• 10案例：患者，女性，35岁。孕36周，以往产前检查无异常，近1周出现双下肢水肿至膝部，伴头晕、视物不清，检查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.妊娠期高血压

  B.轻度子痫前期

  C.重度子痫前期

  D.子痫

  E.妊娠合并慢性高血压

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