28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B超子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是下列哪项（    ）

试卷相关题目

• 142岁，G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月。妇科检查:子宫正常大小，质较软，右附伴可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿HCG阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是下列哪项（    ）

  A.肺结核及子宫内膜结核

  B.不全流产

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.绒毛膜癌

  E.右卵巢颗粒细胞瘤

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• 224岁，GP0，因患葡萄胎住院治疗40天，经清宫后行各项必要化验均在正常范围出院。出院后下一步处理是下列哪项（    ）

  A.出现异常情况再随诊

  B.定期做阴道细胞涂片检查

  C.定期复查血HCG

  D.定期做胸部X线摄片

  E.出院后休息半年可再继续妊娠

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• 338岁，停经3个月，突然剧烈下腹痛2小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是下列哪项（    ）

  A.宫角妊娠

  B.葡萄胎

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.绒毛膜癌

  E.合体细胞子宫内膜炎

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• 4侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后的下列哪个时间（    ）

  A.5个月内

  B.3个月内

  C.6个月内

  D.7个月内

  E.12个月内

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• 5侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是下列哪项（    ）

  A.葡萄胎清宫4周以后，HCG仍持续在正常水平以上

  B.尿HCG定性试验阴性后又转为阳性

  C.血HCG已降至正常水平一段时间后又出现升高

  D.葡萄胎清宫术后一年内

  E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断

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• 650岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是下列哪项（    ）

  A.无生育要求

  B.无条件随访

  C.估计宫腔内有残留水泡状组织物

  D.40岁以上恶变率明显升高

  E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5% ~ 20%

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• 732岁，不规则阴道出血4个月。妇科检查:子宫如孕4个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断。首先应做以下哪项检查（    ）

  A.盆腔CT检查

  B.血HCG

  C.尿HCG

  D.B超检查

  E.多普勒超声检查

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• 824岁已婚妇女，停经13周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经10周时恶心呕吐明显。检查子宫底平胳。B超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患最佳处理方案是下列哪项（    ）

  A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐

  B.给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血

  C.行负压吸宫术，清除子宫内容物

  D.行药物性流产

  E.利凡诺羊膜腔内注射引产

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• 9葡萄胎高危因素中不包括下列哪项（    ）

  A.HCG大于105U/L

  B.HCG在清宫后10周才降到正常

  C.HCG在清宫后下降达500 U/L， 2周后又迅速升至3 000 U/L，不伴黄素化囊肿

  D.HCG于清宫后仍持续高水平

  E.葡萄胎清宫后3个月，尿HCG持续阳性

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• 1026岁已婚妇女，G0P0，诊断为葡萄胎。下列哪些处置是不恰当的（    ）

  A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

  B.子宫过大者，应行第二次刮宫

  C.一经诊断应尽快清宫

  D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

  E.40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫

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