女，31岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月，经入院诊断为侵袭性葡萄胎Ⅰ期。下列何种治疗最合适（    ）

试卷相关题目

• 1女，25岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月。妇检；外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节，子宫稍大，左角处稍软，HCG阳性。最可能诊断为（    ）

  A.人流后子宫复旧不全

  B.阴道壁囊肿伴出血

  C.子宫内膜异位症

  D.绒癌阴道转移

  E.前庭大腺脓肿

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• 243岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。下列哪项处理恰当（    ）

  A.免疫治疗

  B.广谱抗生素治疗

  C.随访观察

  D.化疗

  E.放射治疗

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• 327岁已婚妇女，G0P0，诊断为葡萄胎，下列哪项是不恰当的（    ）

  A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

  B.子宫过大者，应行第2次刮宫

  C.一经诊断，应尽快清宫

  D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

  E.40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，无生育要求，可考虑切除子宫

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• 4女，26岁，停经2个月，阴道少量流血3天。妇检：子宫增大如孕3个月，质软，子宫右侧触及一约拳头大小的囊性包块，表面光滑，活动可，无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断以下列哪一项的可能性最大（    ）

  A.卵巢黄体囊肿

  B.卵巢黄素囊肿

  C.输卵管积水

  D.单纯性卵巢囊肿

  E.卵巢巧克力囊肿

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• 5女，35岁，闭经3个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血4天，剧烈腹痛2小时，查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），移动性浊音（+），宫底脐下2指。尿HCG（+）。最可能的诊断为（    ）

  A.葡萄胎

  B.异位妊娠破裂

  C.侵葡子宫穿孔

  D.妊娠合并肌瘤红色变性

  E.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

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• 6患者28岁，停经13周，阴道不规则出血10天。宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为（    ）

  A.侵蚀性葡萄胎

  B.先兆流产

  C.不全流产

  D.绒毛膜癌

  E.良性葡萄胎

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• 7女，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理除外（    ）

  A.补充血容量和输新鲜血

  B.双侧子宫动脉栓塞术

  C.开腹探查，全子宫切除术

  D.纠正休克

  E.立即联合化疗

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• 8女，22岁，人流术后半年，阴道不规则流血2个月，近半月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声见多个异常回声，血HCG增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为（    ）

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱ期

  C.Ⅲ期

  D.Ⅳ期

  E.上述都不是

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• 9女，25岁，停经10周，不规则阴道流血9天，妇检：子宫如孕4个月，张力较大，两侧附件均可触及直径5cm大小肿块，界清，活动度佳，无压痛。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.先兆流产

  B.葡萄胎

  C.双胎妊娠

  D.妊娠合并卵巢囊肿

  E.妊娠合并子宫肌瘤

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• 10女，28岁，孕1产1，停经2月，不规则阴道流血10天，妇科检查：子宫增大如孕3个月，尿HCG阳性，B超提示为葡萄胎。其处理不应包括（    ）

  A.需行清宫术

  B.每次清宫，刮出物均送病理

  C.子宫全切术

  D.清宫术后随访2年

  E.葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高，需排除侵葡

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