案例：26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。b超：胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。该产妇的心功能属于(    )

试卷相关题目

• 1案例：26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。b超：胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。不合适的检查或处理是(    )

  A.测量宫高及腹围，估计胎儿大小

  B.立即行术前准备，急诊行剖宫产

  C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量

  D.进行骨盆测量，估计头盆关系

  E.超声波心脏结构与功能检查

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• 2案例：已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。盆腔超声检查结果提示为早孕，进一步的处理是(    )

  A.立即终止妊娠

  B.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠

  C.控制心力衰竭后剖宫取胎

  D.控制心力衰竭后行人工流产

  E.边控制心衰，边行吸宫术

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• 3案例：已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。本例不恰当的检查是(    )

  A.尿妊娠试验

  B.胸部X线透视

  C.心脏超声检查

  D.盆腔超声检查

  E.心电图

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• 4案例：女，29岁，G2P1，宫内孕38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP125/80mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心率160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿，Hb89g/L。产科处理原则是(    )

  A.立即剖宫产

  B.立即缩宫素引产

  C.立即前列腺素引产

  D.卧床休息，吸氧

  E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠

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• 5案例：女，29岁，G2P1，宫内孕38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP125/80mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心率160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿，Hb89g/L。为明确诊断，首选哪项检查(    )

  A.血常规

  B.尿蛋白

  C.肝肾功能

  D.超声心动检査

  E.胸片

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• 6案例：26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。b超：胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。若胎儿超声测量，胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分，骨盆测量未见异常，正确的处理应是(    )

  A.行术前准备，尽早行剖宫产

  B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程

  C.待产观察，必要时肌注哌替啶

  D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱

  E.产后不宜哺乳

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• 7案例：28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/ll0mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。此患者处理哪项不恰当(    )

  A.硫酸镁解痉治疗

  B.给予镇静药如安定

  C.给予静脉或口服降压药

  D.立即剖宫产

  E.密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能

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• 8案例：28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/ll0mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。经治疗后自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白（++），水肿（+），此患者最可能的诊断是(    )

  A.子痫前期

  B.妊娠合并肾炎

  C.妊娠合并原发性高血压

  D.慢性肾炎基础上并发子痫前期

  E.原发性高血压基础上并发子痫前期

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• 9案例：28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/ll0mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。如果患者有再次妊娠的要求，并要求给予恰当的建议，下列哪项应除外(    )

  A.产后密切监测肾功能及血压恢复情况

  B.若下次妊娠前血清肌酐大于265.2μmol/L，不宜妊娠

  C.若下次妊娠前血清尿素氮大于10.71mmol/L，不宜妊娠

  D.若下次妊娠前血压大于160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠

  E.若下次妊娠前血压大于150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠

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• 10案例：28岁孕妇，孕3产0，妊娠34周，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首先需排除哪项并发症(    )

  A.前置胎盘

  B.风疹病毒感染

  C.妊娠期糖尿病

  D.母体与胎儿血型不合

  E.巨细胞病毒感染

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