案例：初产妇，孕39周，破水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心率140~150次/分。此患者的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴，产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次、黄稀状，高倍镜检：WBC0~1，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。对此病人应采取什么措施(    )

  A.缝合宫颈

  B.应用抗生素

  C.行子宫切除

  D.给予缩宫素

  E.清除阴道壁血肿后修补缝合之

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• 2案例：初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴，产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次、黄稀状，高倍镜检：WBC0~1，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。此病人哪一项诊断的可能性最大(    )

  A.宫颈裂伤

  B.急性肠炎

  C.子宫破裂

  D.子宫收缩乏力

  E.阴道壁血肿

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• 3案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1~2分钟1次，持续50~60秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。首选的处理是(    )

  A.抢救休克，同时及时剖腹检查

  B.抢救休克，同时阴道毁胎

  C.抢救休克，同时待死胎自然娩出

  D.抢救休克，同时产钳分娩

  E.抢救休克，同时吸引器分娩

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• 4案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1~2分钟1次，持续50~60秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。首选的辅助检查是(    )

  A.CT

  B.阴道检查

  C.B超

  D.X线片

  E.磁共振成像

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• 5案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1~2分钟1次，持续50~60秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。此产妇哪项诊断的可能性最大(    )

  A.胎盘早剥

  B.卵巢囊肿蒂扭转

  C.卵巢囊肿破裂

  D.子宫破裂

  E.肝破裂

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• 6案例：初产妇，孕39周，破水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心率140~150次/分。此时最佳的处理方案为(    )

  A.静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引

  B.行脐带还纳术

  C.实行外倒转术

  D.立即行剖宫术

  E.以上都不对

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• 7案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。产程受阻的原因主要为(    )

  A.骨盆入口狭窄

  B.扁平骨盆

  C.中骨盆狭窄

  D.骨盆出口狭窄

  E.漏斗骨盆

  F.均小骨盆

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• 8案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。最可能的诊断是(    )

  A.协调性子宫收缩过强

  B.不协调性子宫收缩过强

  C.不协调性子宫收缩乏力

  D.先兆子宫破裂

  E.重型胎盘早剥

  F.子宫破裂

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• 9案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。应立即(    )

  A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

  B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

  C.立即肌注哌替啶或地西泮

  D.立即行剖宫产术

  E.等待宫口开全行产钳术

  F.行外倒转术

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• 10案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。完全性子宫破裂体征，下列怡当的是(    )

  A.阴道可能有鲜血，流出量可多可少

  B.胎心消失

  C.拨露或下降中的胎先露部消失

  D.曾扩张的宫口可缩回

  E.产妇进入到休克状态

  F.子宫收缩突然停止

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