案例：女性，34岁，既往患者不孕症5年。现孕33+5周，此胎系行体外受精-胚胎移植受孕。早孕时B型超声检查提示宫腔内见两个孕囊，胚胎均正常。孕期定期产检。孕妇1天前出现阴道少量血性分泌物，伴有不规律宫缩，胎动正常。入院后行肛门指检，宫口未开。目前诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。胎儿娩出后胎盘娩出前阴道流出约500ml鲜红色血液，伴有血凝块。此时最可能发生(    )

  A.产道撕伤

  B.宫缩乏力

  C.羊水栓塞

  D.胎盘残留

  E.凝血功能障碍

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• 2案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。胎儿娩出时发生肩难产，此时应(    )

  A.将胎头推回阴道内行剖宫产

  B.产钳助产

  C.立即剪断胎儿锁骨

  D.用特殊助产手法帮助娩出胎肩

  E.予宫缩剂加强宫缩

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• 3案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。下述处理中，哪一项是正确的(    )

  A.立即剖宫产

  B.予缩宫素加强宫缩

  C.产钳助产

  D.继续观察

  E.根据羊水性状作处理

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• 4案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露头、高位+2，胎头小囟门位于3点处，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。下述处理中，哪一项是不恰当的(    )

  A.抬高臀部

  B.屈曲大腿

  C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿

  D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出

  E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

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• 5案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露头、高位+2，胎头小囟门位于3点处，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。胎位最可能是(    )

  A.LOA

  B.LOT

  C.LOP

  D.ROA

  E.ROP

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• 6案例：女性，34岁，既往患者不孕症5年。现孕33+5周，此胎系行体外受精-胚胎移植受孕。早孕时B型超声检查提示宫腔内见两个孕囊，胚胎均正常。孕期定期产检。B型超声检查提示：胎儿大小均小于胎龄，胎心胎动正常，羊水指数为25cm，胎盘未见明显异常。下一步处理下列正确的是(    )

  A.引产

  B.立即剖宫产

  C.保胎治疗

  D.使用抑制宫缩的药物

  E.促胎肺成熟

  F.止血治疗

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• 7案例：女性，34岁，既往患者不孕症5年。现孕33+5周，此胎系行体外受精-胚胎移植受孕。早孕时B型超声检查提示宫腔内见两个孕囊，胚胎均正常。孕期定期产检。2天后出现规律宫缩。肛查：宫口扩张4cm，先露头，高位-1。下一步处理及注意事项为(    )

  A.加大抑制宫缩药物的剂量，继续保胎

  B.停用保胎药，密切观察宫缩及胎心

  C.警惕产后出血

  D.警惕产褥感染

  E.第一胎儿娩出后应保持第二胎儿的纵产式

  F.保胎失败时，因早产儿对宫缩耐受力差，应选择剖宫产终止妊娠

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• 8案例：孕妇，29岁，G3P1，4年前曾自然分娩一4000g男婴。孕前检查身体健康。现孕39周，孕期体重增加24kg。1个月前检查发现空腹血糖7.1mmol/L，一直饮食调理控制血糖，但未监测。阴道见红1天，2小时前出现规律宫缩。检查：宫高38cm，腹围110cm，随机血糖11.2mmol/L。B型超声检查提示胎儿双顶径10.0cm，股骨长7.5cm，羊水指数22。目前诊断包括(    )

  A.妊娠合并糖尿病

  B.妊娠期糖尿病

  C.羊水过多

  D.糖耐量异常

  E.巨大胎儿可能

  F.妊娠期肝内胆汁淤积症

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• 9案例：孕妇，29岁，G3P1，4年前曾自然分娩一4000g男婴。孕前检查身体健康。现孕39周，孕期体重增加24kg。1个月前检查发现空腹血糖7.1mmol/L，一直饮食调理控制血糖，但未监测。阴道见红1天，2小时前出现规律宫缩。孕妇入院后肛门检查：宫口扩张5cm，先露头，高位0。此时应做的处理有(    )

  A.立即行术前准备，行剖宫产

  B.护送产妇进产房，准备接产

  C.加强宫缩

  D.抑制宫缩行剖宫产

  E.灌肠

  F.行会阴较大侧切

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• 10案例：孕妇，29岁，G3P1，4年前曾自然分娩一4000g男婴。孕前检查身体健康。现孕39周，孕期体重增加24kg。1个月前检查发现空腹血糖7.1mmol/L，一直饮食调理控制血糖，但未监测。阴道见红1天，2小时前出现规律宫缩。孕妇产程进展顺利，很快胎头拨露。此时应做出哪些预防措施(    )

  A.警惕发生肩难产

  B.预防产后出血

  C.预防新生儿产伤

  D.若发生肩难产，应及时通知新生儿科医生参加新生抢救

  E.新生儿出生后2小时监测血糖，暂缓开奶

  F.产后仔细检查产道，避免漏诊产道损伤

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