女，30岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院，出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温39.5℃。入院后经过详细的询问病史、体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，结合剖宫产时病历，除C和D外，最可能造成感染的原因是下面哪项(    )

试卷相关题目

• 1患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。给予患者的第一项处理是(    )

  A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血

  B.应用缩宫素

  C.抗生素防治感染

  D.清宫术

  E.B超

  F.髂内动脉或子宫动脉栓塞

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• 2产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0 kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。下列诊断，哪项是错误的(    )

  A.高龄初产

  B.胎膜早破

  C.产时感染

  D.先兆子宫破裂

  E.胎儿宫内窘迫

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• 3女，30岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院，出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温39.5℃。除A和D外，可能考虑的诊断是(    )

  A.急性乳腺炎

  B.乳腺乳汁淤积

  C.急性膀胱炎

  D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎

  E.上呼吸道感染

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• 4属晚期产后出血原因的是(    )

  A.胎盘附着部位子宫复旧不全

  B.子宫内膜修复不全

  C.产后子宫滋养细胞肿瘤

  D.子宫黏膜下肌瘤

  E.宫腔异物

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• 5厌氧菌在产褥感染中占重要地位，下列描述恰当的是(    )

  A.与大肠杆菌混合感染，脓液有恶臭

  B.主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属于阴道的正常菌群

  C.容易引起血栓性静脉炎

  D.细菌培养阳性率低

  E.对甲硝达唑敏感

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• 6产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0 kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。下列处理哪项是错误的(    )

  A.吸氧

  B.静脉抗生素

  C.高渗葡萄糖＋维生素C静滴

  D.静注催产素促进阴道分娩

  E.剖宫产

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• 7患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。患者出血的原因首先考虑(    )

  A.胎盘胎膜残留

  B.继发性子宫收缩乏力

  C.胎盘附着面复旧不全

  D.胎盘附着面血栓脱落

  E.剖宫产后子宫切口裂开出血

  F.凝血功能障碍

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• 8女，30岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院，出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温39.5℃。下列处理不恰当的是(    )

  A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验

  B.产妇采用半卧位

  C.物理或药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

  E.开腹探查

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• 9患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。如患者有继续生育要求，可以选择的治疗方案是(    )

  A.清宫术

  B.宫腔镜检查并止血

  C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

  D.开腹探查，行子宫切除术

  E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

  F.麦角新碱肌内注射

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• 10患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。该病出血的特点是(    )

  A.无痛性

  B.突然发生

  C.大量出血

  D.可以反复发生

  E.患者多合并贫血和休克

  F.与产褥互为因果关系

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