患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，5/28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查体：BP 16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次/分，心、肺（-），下腹部肌紧张（＋），压痛（＋），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限，尿酶免（-），WBC15.0×109/L，N90%，L10%。为进一步明确诊断，可做下列哪些检查(    )

试卷相关题目

• 125岁已婚妇女，停经75天，阴道中等量流血4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，Hb68g/L。除抗休克外，还需进行的紧急处理是(    )

  A.大量输液、输血

  B.注射子宫收缩药

  C.抗生素大剂量静滴

  D.钳夹出宫腔内妊娠物

  E.立即进行彻底清宫

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• 227岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。最不恰当的处理是(    )

  A.口服沙丁胺醇（舒喘灵）

  B.左侧卧位

  C.静脉滴注硫酸镁

  D.缩宫素引产

  E.少量镇静药

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• 3女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿HCG（―）。本病例最有价值的病史是(    )

  A.腹痛情况

  B.有无恶心、呕吐

  C.末次月经时间

  D.有无晕厥

  E.有无外伤史

  F.有无剧烈运动

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• 4某女，28岁，停经9个月，单胎，B超检查发现胎头双顶径8.5cm，股骨长6.4cm，羊水深度4cm，胎盘2级钙化。阴道检查Bishop宫颈成熟度评分3分。下列检查中，哪项对胎儿发育受限没有意义(    )

  A.胎儿胎心电子监护

  B.尿E3和E/C比值

  C.TORCH感染检测

  D.跨耻征

  E.胎儿生物物理评分

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• 530岁孕妇，妊娠31周，水肿（+++），血压160/100mmHg，出现宫缩20秒/4～5分，稍有痛感，2小时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩20秒/4～5分。最可能的诊断是(    )

  A.前置胎盘

  B.先兆早产

  C.胎盘早剥

  D.阴道炎

  E.宫颈炎

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• 632岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕6周大小，双附件未及肿物。哪项体征对进一步处理最有意义(    )

  A.子宫软硬度

  B.宫颈着色程度

  C.黑加征是否存在

  D.宫颈口开大程度

  E.附件有无肿物

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• 728岁，闭经4个月，下腹坠痛1周，阴道少许出血2天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经40天时，曾在外院行尿HCG试验阳性首先应采取的辅助检查是(    )

  A.诊断性刮宫

  B.血清β-HCG测定

  C.B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活

  D.尿妊娠试验

  E.多普勒超声检查

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• 8女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（-）。需立即采取的诊断方法是(    )

  A.子宫镜检查

  B.腹腔镜检查

  C.X线检查

  D.后穹窿穿刺或腹穿

  E.血常规检查

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• 942岁妇女，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。应补充询问的病史中，下列哪项无意义(    )

  A.既往有无月经不规则史

  B.术前是否行尿妊娠试验

  C.近期妇科普查子宫是否增大

  D.闭经后有无早孕反应

  E.闭经后有无发热

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• 1031岁，G3P1，孕36周，头痛、视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次。就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26/16kPa（195/120mmHg），胎心120次/分，有不规则宫缩。肛查：宫口未开，儿头S-2，骨产道正常。首选紧急处理为(    )

  A.肌注654-2

  B.静脉推注肼苯哒嗪

  C.静脉滴注甘露醇

  D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂

  E.肌内注射安定

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