37岁，结婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，过期流产刮宫一次，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻胎盘杂音。此例最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1G3P0，孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1+月就诊，印象为“前置胎盘”。最有助于诊断的病史是(    )

  A.腹部剧痛伴有少量阴道出血

  B.反复无痛性阴道出血

  C.阴道出血伴有子宫收缩

  D.两次人工流产史

  E.初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘

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• 230岁妇女，第1胎，宫内孕34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。 3小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg，脉搏110次/分，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。最可能的诊断是(    )

  A.前置胎盘

  B.子宫破裂

  C.胎盘早剥

  D.早产

  E.不能确定

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• 324岁，孕34周，既往体健。下肢水肿、头痛、咳嗽气短1周。血压22/16kPa（165/120mmHg），呼吸32次/分，心率128次/分，心尖部可闻及Ⅰ度BSM，双肺底闻及水泡音，水肿（＋＋），宫高28cm，LOA，胎心152次/分，尿蛋白(＋＋），入院半小时尿量30ml，红细胞比容45%，血小板110×109/L，纤维蛋白原250mg％%，3P试验弱阳性。该孕妇此时的并发症为(    )

  A.急性肾功能不全

  B.胎儿宫内窘迫

  C.胎盘早期剥离

  D.心力衰竭

  E.DIC

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• 4某患G1P0，37孕周来诊。幼年患急性肾炎。检查：BP 24.0/14.6kPa（180/110mmHg），下肢水肿(++)，宫高29cm，Hb120g/L， Ht 0.38，眼底A：V为1：2，尿蛋白(+++），尿比重1.020，B超双顶径为8.6cm。该患者最可能的诊断是(    )

  A.原发性高血压，合并妊娠

  B.慢性肾炎合并妊娠

  C.子痫前期轻

  D.子痫前期重

  E.子痫前期并胎儿宫内生长受限

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• 531岁，G3P1，孕36周，头痛、视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次。就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26/16kPa（195/120mmHg），胎心120次/分，有不规则宫缩。肛查：宫口未开，儿头S-2，骨产道正常。突然抽搐应诊断为(    )

  A.脑出血

  B.高血压危象

  C.子痫

  D.癔病

  E.癫痫

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• 6G2P0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。根据B超及结合临床检查，此时医生下列哪种考虑是适合的(    )

  A.部分性前置胎盘

  B.中央性前置胎盘

  C.边缘性前置胎盘

  D.正常胎盘位置

  E.目前不做前置胎盘诊断

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• 728岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压病，血压20/13kPa（150/112mmHg），住院治疗2天突然血压下降至8/5kPa（60/40mmHg），脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。下列哪项体征最具诊断价值(    )

  A.阴道多量出血

  B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

  C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音

  D.儿头高浮

  E.子宫下段压迫明显

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• 822岁，G1P0，孕32周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天、阴道少量出血来院急诊。检查：贫血貌，血压14/10kPa（105/75mmHg），心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位、胎心不清，血红蛋白70g/L，血细胞比容28%。此患者最可能的诊断是下列哪项(    )

  A.急性羊水过多

  B.双胎

  C.前置胎盘

  D.胎盘早剥

  E.早产

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• 928岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及肢体较多。应对该孕妇首选下列哪项辅助检查(    )

  A.X线片

  B.多普勒胎心仪

  C.B型超声波检查

  D.血甲胎蛋白

  E.以上都不是

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• 1030岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是(    )

  A.急性羊水过多

  B.双胎妊娠

  C.巨大胎儿

  D.巨大卵巢囊肿

  E.腹水

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