案例：女，25岁，妊娠24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该孕妇于妊娠37周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml，此时应行何种处理(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，25岁，妊娠24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。根据B超及结合临床检查，此时哪种考虑是适宜的(    )

  A.部分性前置胎盘

  B.中央性前置胎盘

  C.边缘性前置胎盘

  D.正常胎盘位置

  E.胎盘前置状态

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• 2案例：女，32岁，第二胎，妊娠36周，头痛，视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟后渐清醒，即测血压190/120mmHg，胎心率120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，S-2，骨产道正常。入院治疗2小时未再抽搐，血压180/105mmHg，最恰当处理是(    )

  A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

  B.治疗24~48小时，血压控制不满意即终止妊娠

  C.即人工破膜，缩宫素静脉滴注引产

  D.即刻剖宫产终止妊娠

  E.进入第二产程后应予以助产

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• 3案例：女，32岁，第二胎，妊娠36周，头痛，视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟后渐清醒，即测血压190/120mmHg，胎心率120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，S-2，骨产道正常。首选紧急处理措施为(    )

  A.肌注山莨菪碱

  B.静脉推注肼屈嗪

  C.静脉滴注甘露醇

  D.静脉滴注硫酸镁、镇静剂

  E.肌内注射地西泮

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• 4案例：女，32岁，第二胎，妊娠36周，头痛，视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟后渐清醒，即测血压190/120mmHg，胎心率120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，S-2，骨产道正常。突然抽搐应诊断为(    )

  A.脑出血

  B.高血压危象

  C.子痫

  D.癔症

  E.癫痫

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• 5案例：32岁已婚妇女，未避孕，平素月经规律，现停经70天，阴道少量出血10天，无腹痛，未见肉样组织及水泡样物排出。最好的辅助检查是(    )

  A.X线检查

  B.激素水平测定

  C.B超检查

  D.染色体检查

  E.血HCG检查

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• 6案例：女，25岁，妊娠24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。下列哪项不是前置胎盘的并发症(    )

  A.产后出血

  B.产褥感染

  C.子宫破裂

  D.胎儿宫内窘迫

  E.新生儿窒息

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• 7案例：25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。本例考虑诊断为(    )

  A.死胎

  B.胎儿窘迫

  C.胎儿生长受限

  D.胎儿畸形

  E.羊水过少

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• 8案例：25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。若要明确诊断，进一步的检查项目为(    )

  A.羊水穿刺检查

  B.B型超声检查

  C.尿E3检查

  D.羊膜镜检

  E.胎儿纤维连结蛋白检查

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• 9案例：25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。若已确诊，进一步的处理为(    )

  A.立即剖宫产

  B.住院严密观察，等待自然分娩

  C.行毁胎术

  D.胎儿头皮牵引术

  E.先促宫颈成熟，再静脉滴注缩宫素引产

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• 10案例：25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。若患者因经济原因，未作任何处理坚决离院，2日后因下腹阵发性疼痛10小时，阴道大量流血不止急诊就诊。查体：贫血貌，皮肤黏膜处多处淤点、淤斑。宫缩20秒/5~10分钟，BP64/40mmHg，P120次/分。可能的原因是(    )

  A.胎盘早剥

  B.羊水栓塞

  C.弥散性血管内凝血

  D.子宫破裂

  E.特发性血小板减少性紫癜

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