案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。提示：B超提示妊娠符合孕周，有胎心。目前的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。首先应做的检查是(    )

  A.血HCG

  B.妇科检查

  C.尿妊娠试验

  D.做B超了解宫内、宫外情况

  E.诊刮术

  F.输卵管通液术

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• 2案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。妊娠合并子宫肌瘤的正确说法(    )

  A.子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%

  B.妊娠期子宫充血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后渐缩小

  C.妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性

  D.浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，化致肌瘤坏死，感染，化脓

  E.较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘

  F.妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术

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• 3案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。提示：观察2年，药物治疗未见明显好转，子宫肌瘤增大如孕3个月大小，妇检子宫颈肥大，中度糜烂。最佳治疗方案是(    )

  A.子宫肌瘤剔除术

  B.子宫次全切除术

  C.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术

  D.子宫全切除术

  E.子宫全切除术+双侧附件切除术

  F.宫腔镜下肌瘤剔除术

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• 4案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。此病人可能的治疗方案（B超提示多发性子宫肌瘤，肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm)(    )

  A.随访，每3〜6个月随访一次，发现肌瘤增大时再考虑手术

  B.雄激素治疗，对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血

  C.雄激素促使近绝经期患者提早绝经

  D.丙酸睾酮，每月总量不超过300mg

  E.可服用米非司酮12.5~25mg，每日1次，不超过3个月

  F.可应用促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)

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• 5案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。引起子宫肌瘤的病因可能的原因(    )

  A.细胞遗传学的异常

  B.分子生物学显示：子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成，多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成

  C.子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高

  D.雌激素可促进子宫肌瘤增大

  E.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长

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• 6案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。一旦确诊，正确的处理是(    )

  A.口服维生素E及叶酸

  B.口服抗炎药物预防感染

  C.肌注黄体酮保胎治疗

  D.卧床休息，禁止性生活

  E.静滴硫酸镁抑制宫缩

  F.继续观察，不用任何药物

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• 7案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。提示：一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多。目前的诊断是(    )

  A.异位妊娠

  B.难免流产

  C.完全感染

  D.流产感染

  E.不全流产

  F.习惯性流产

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• 8案例：女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。提示：检查：骨盆无异常，宫颈软，先露S-3。B超提示：胎儿双顶径9.1cm，羊水指数8.0cm。最好的处理方式是(    )

  A.立即剖宫产

  B.等待自然发动宫缩

  C.静脉滴注缩宫素引产

  D.人工破膜

  E.人工剥膜

  F.阴道放置米索前列醇引产

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• 9案例：女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。提示：予0.5%催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张5~6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。最可能的诊断是(    )

  A.子痫发作

  B.癫痫发作

  C.羊水栓塞

  D.脑栓塞

  E.脑出血

  F.呼吸窘迫

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• 10案例：女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。提示：BP75/0mmHg，听诊：心音弱，心率50次/分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。需如何紧急处理(    )

  A.立即停用催产素

  B.面罩正压给氧

  C.抗过敏可用地塞米松

  D.纠正酸中毒可用碳酸氢钠500ml

  E.应用升压药

  F.输入冰冻血浆

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