案例:6岁女孩,因面色苍白7天,皮肤瘀点、瘀斑2天入院。入院后查体:贫血貌,浅表淋巴结可触及肿大,全身较多瘀点、瘀斑,双肺呼吸音粗,肝肋下3.0cm,脾肋下2cm。骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病。皮肤瘀点、瘀斑进行性增多,输注过红细胞。血常规示 Hb 50g/L,WBC 5.0×109/L,PLT 25×109/L,幼稚细胞23%,凝血检查 FDP 65mg/L,FIB 0.9g/L,PT 20秒,APTT 56秒。考虑合并DIC。目前最佳的治疗方案应该是( )
A.输注血小板
B.输注FFP
C.肝素
D.积极治疗原发病,同时给予补充疗法(如输注FFP、血小板等)及肝素治疗
E.以上原因都不是
试卷相关题目
- 1案例:5岁男孩,发热半个月、伴双下肢皮肤瘀斑1周入院。查体:T 38.8℃,双下肢有散在瘀斑及出血点,颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结,肝肋下2cm,质地中等,脾肋下未触及。血常规示 Hb 98g/L,WBC 20×109/L,淋巴细胞77%,PLT 56×109/L,骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。如本例在治疗完全缓解时,发生头痛、呕吐,左眼失明,为明确原因,首先应采取的诊断措施是( )
A.眼底检查
B.脑电图检查
C.颅脑CT检查
D.复查骨髓象
E.腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞
开始考试点击查看答案 - 2案例:5岁男孩,发热半个月、伴双下肢皮肤瘀斑1周入院。查体:T 38.8℃,双下肢有散在瘀斑及出血点,颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结,肝肋下2cm,质地中等,脾肋下未触及。血常规示 Hb 98g/L,WBC 20×109/L,淋巴细胞77%,PLT 56×109/L,骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素( )
A.年龄5岁
B.诊断时WBC 20×109/L
C.泼尼松诱导治疗第八天外周血幼稚细胞为3×109/L
D.染色体数目为高二倍体
E.免疫分型为早期前B型
开始考试点击查看答案 - 3案例:5岁男孩,发热半个月、伴双下肢皮肤瘀斑1周入院。查体:T 38.8℃,双下肢有散在瘀斑及出血点,颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结,肝肋下2cm,质地中等,脾肋下未触及。血常规示 Hb 98g/L,WBC 20×109/L,淋巴细胞77%,PLT 56×109/L,骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。该患儿双下肢疼痛的原因是( )
A.感染
B.浸润
C.骨髓炎
D.生长痛
E.贫血
开始考试点击查看答案 - 4案例:5岁6个月男孩,主要表现为出生后反复外伤后皮下瘀斑、关节血肿甚至外伤后出血不止,无明显皮肤瘀点,患儿有一舅舅有类似表现。查体:轻度贫血貌,皮下可见新旧不一的血肿,部分有机化,心肺无明显异常,双膝关节肿胀变形,双小腿肌肉萎缩。血常规示 RBC 3.1×109/L,Hb 97g/L,WBC 8.7×109/L,中性粒细胞51%,淋巴细胞49%,PLT 331×109/L。目前主要的治疗措施是( )
A.肝素抗凝治疗
B.激素治疗
C.非甾体类解热镇痛药和激素治疗
D.凝血因子替代治疗
E.干细胞移植治疗
开始考试点击查看答案 - 5案例:5岁6个月男孩,主要表现为出生后反复外伤后皮下瘀斑、关节血肿甚至外伤后出血不止,无明显皮肤瘀点,患儿有一舅舅有类似表现。查体:轻度贫血貌,皮下可见新旧不一的血肿,部分有机化,心肺无明显异常,双膝关节肿胀变形,双小腿肌肉萎缩。血常规示 RBC 3.1×109/L,Hb 97g/L,WBC 8.7×109/L,中性粒细胞51%,淋巴细胞49%,PLT 331×109/L。患儿可能性最大的诊断是( )
A.弥散性血管内凝血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.类风湿关节炎
D.白血病
E.血友病
开始考试点击查看答案 - 6案例:6岁女孩,因面色苍白7天,皮肤瘀点、瘀斑2天入院。入院后查体:贫血貌,浅表淋巴结可触及肿大,全身较多瘀点、瘀斑,双肺呼吸音粗,肝肋下3.0cm,脾肋下2cm。骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病。皮肤瘀点、瘀斑进行性增多,输注过红细胞。血常规示 Hb 50g/L,WBC 5.0×109/L,PLT 25×109/L,幼稚细胞23%,凝血检查 FDP 65mg/L,FIB 0.9g/L,PT 20秒,APTT 56秒。考虑合并DIC。关于DIC,以下说法错误的是( )
A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病
B.高凝期、低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开
C.有原发性纤溶存在
D.DIC时发生的贫血是溶血性贫血
E.DIC最常见的症状是出血
开始考试点击查看答案 - 7案例:6岁女孩,因面色苍白7天,皮肤瘀点、瘀斑2天入院。入院后查体:贫血貌,浅表淋巴结可触及肿大,全身较多瘀点、瘀斑,双肺呼吸音粗,肝肋下3.0cm,脾肋下2cm。骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病。皮肤瘀点、瘀斑进行性增多,输注过红细胞。血常规示 Hb 50g/L,WBC 5.0×109/L,PLT 25×109/L,幼稚细胞23%,凝血检查 FDP 65mg/L,FIB 0.9g/L,PT 20秒,APTT 56秒。考虑合并DIC。关于DIC的诊断标准,不正确的是( )
A.血小板小于20×109/L或进行性下降
B.纤维蛋白原下降小于2.0g/L
C.凝血酶原时间延长超过正常对照3秒以上
D.外周血涂片见破碎红细胞大于2%
E.3P试验阳性或FDP大于20mg/L或D-二聚体异常升高
开始考试点击查看答案 - 8案例:一位来自农村的8岁男孩,因发热、面色苍白20余天,鼻出血2次入院。查体:T 38℃,前胸看到多数出血点,周身淋巴结及肝脾大,胸骨有叩痛。血常规示 RBC 1.2×1012/L,网织红细胞0.5%,Hb 30g/L,WBC 52.3×109/L,原始淋巴细胞13%,幼稚淋巴细胞22%,淋巴细胞40%,单核细胞5%,中性粒细胞20%。此患儿最可能的诊断是( )
A.营养性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.钩虫所致的贫血
开始考试点击查看答案 - 9案例:一位来自农村的8岁男孩,因发热、面色苍白20余天,鼻出血2次入院。查体:T 38℃,前胸看到多数出血点,周身淋巴结及肝脾大,胸骨有叩痛。血常规示 RBC 1.2×1012/L,网织红细胞0.5%,Hb 30g/L,WBC 52.3×109/L,原始淋巴细胞13%,幼稚淋巴细胞22%,淋巴细胞40%,单核细胞5%,中性粒细胞20%。对此患儿最有确诊价值的检查是( )
A.白细胞总分数
B.红细胞及血红蛋白测定
C.血清铁测定
D.骨髓细胞学检查
E.出、凝血时间及血小板检查
开始考试点击查看答案 - 10案例:一位来自农村的8岁男孩,因发热、面色苍白20余天,鼻出血2次入院。查体:T 38℃,前胸看到多数出血点,周身淋巴结及肝脾大,胸骨有叩痛。血常规示 RBC 1.2×1012/L,网织红细胞0.5%,Hb 30g/L,WBC 52.3×109/L,原始淋巴细胞13%,幼稚淋巴细胞22%,淋巴细胞40%,单核细胞5%,中性粒细胞20%。此时最重要的处理是( )
A.给予退热剂
B.给予抗生素
C.给予铁剂
D.给予止血剂
E.输注新鲜血
开始考试点击查看答案