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案例:12岁女孩,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散在出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未触及,脾肋下刚及。血常规示 Hb 90g/L,WBC 8.5×109/L,淋巴细胞60%,中性粒细胞35%,PLT 20×109/L。该患儿最可能的诊断为(    )

发布时间:2020-11-13

A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.急性白血病

试卷相关题目

  • 1案例:10岁男孩,因发热伴面色苍白、咳嗽2周,鼻出血、牙龈出血及皮肤大片瘀斑3天入院。查体:中度贫血貌,胸骨压痛阳性,上臂及臀部大片瘀斑,肝肋下2cm,脾肋下1cm,血常规示 Hb 72g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 34×109/L,凝血检查 FIB 0.9g/L,PT 20秒(正常对照12秒),尿红细胞(++)。为明确诊断,宜选择以下哪项辅助检查(    )

    A.骨髓细胞学检查

    B.抗血小板抗体

    C.抗人球蛋白试验

    D.胸部X线

    E.血培养

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  • 2案例:10岁男孩,因发热伴面色苍白、咳嗽2周,鼻出血、牙龈出血及皮肤大片瘀斑3天入院。查体:中度贫血貌,胸骨压痛阳性,上臂及臀部大片瘀斑,肝肋下2cm,脾肋下1cm,血常规示 Hb 72g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 34×109/L,凝血检查 FIB 0.9g/L,PT 20秒(正常对照12秒),尿红细胞(++)。本例出血最可能的原因是(    )

    A.伊文思综合征

    B.再生障碍性贫血

    C.DIC

    D.特发性血小板减少性紫瘢

    E.血栓性血小板减少性紫癜

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  • 3案例:10岁男孩,踢足球后左踝关节肿痛就诊,无发热。查体:左踩关节局部肿胀,压痛明显,周围见大片瘀斑,心肺正常,肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。血友病患儿发生出血倾向的机制是(    )

    A.血浆凝血活酶生成减少

    B.组织凝血活酶生成减少

    C.凝血酶原复合物生成减少

    D.激肽释放酶生成减少

    E.蛋白水解酶生成减少

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  • 4案例:10岁男孩,踢足球后左踝关节肿痛就诊,无发热。查体:左踩关节局部肿胀,压痛明显,周围见大片瘀斑,心肺正常,肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。本病确诊为血友病甲,以下治疗错误的是(    )

    A.输注凝血因子Ⅷ浓缩物

    B.输注新鲜冷冻血桨

    C.输注冷沉淀物

    D.输注新鲜全血

    E.输注凝血酶原复合物

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  • 5案例:10岁男孩,踢足球后左踝关节肿痛就诊,无发热。查体:左踩关节局部肿胀,压痛明显,周围见大片瘀斑,心肺正常,肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。下列可诊断为血友病甲的纠正试验是(    )

    A.正常新鲜血浆能纠正,正常血清不能纠正

    B.正常血清不能纠正,被硫酸钡吸附后的正常血浆能纠正

    C.正常血清能纠正,被硫酸钡吸附后的正常血浆不能纠正

    D.正常新鲜血浆不能纠正

    E.正常新鲜血浆能纠正

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  • 6案例:12岁女孩,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散在出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未触及,脾肋下刚及。血常规示 Hb 90g/L,WBC 8.5×109/L,淋巴细胞60%,中性粒细胞35%,PLT 20×109/L。如患儿行骨髓穿刺,下列骨髓象结果与上述诊断相符的是(    )

    A.骨髓巨核细胞数正常或增多,以小型巨核细胞较为多见,幼稚巨核细胞增多

    B.骨髓巨核细胞显著增多,其核、质发育不平衡,产板型巨核细胞明显减少,其胞质中出现空泡变性现象、颗粒减少或量少等现象

    C.骨髓中原始巨核细胞显著增多,外周血有原始巨核细胞

    D.原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少

    E.粒、红及巨核细胞系统正常,偶见巨核细胞减少

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  • 7案例:12岁女孩,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散在出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未触及,脾肋下刚及。血常规示 Hb 90g/L,WBC 8.5×109/L,淋巴细胞60%,中性粒细胞35%,PLT 20×109/L。关于该患儿的治疗,不正确的是(    )

    A.口服或静脉用糖皮质激素,用药至血小板数接近正常水平后渐减量,疗程一般不超过4周

    B.可用大剂量丙种球蛋白

    C.可用抗-D免疫球蛋白治疗

    D.如长期应用上述治疗方法无效,可选用免疫抑制剂治疗

    E.切脾术有效率约70%,故可行脾切除术

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  • 8案例:3岁男孩,自幼年起于轻微损伤后即出现严重出血。父母均体健,曾有一哥因不明原因全身出血而夭折。查体:皮肤、黏膜略苍白,四肢可见多处瘀斑,左臀部可见一3cm×4cm血肿,心、肺正常,肝、脾不大。查血Ⅷ:C活性2%。该患儿最可能的诊断为(    )

    A.血友病甲(重型)

    B.血友病甲(中型)

    C.血友病乙

    D.血友病丙

    E.血管性血友病

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  • 9案例:3岁男孩,自幼年起于轻微损伤后即出现严重出血。父母均体健,曾有一哥因不明原因全身出血而夭折。查体:皮肤、黏膜略苍白,四肢可见多处瘀斑,左臀部可见一3cm×4cm血肿,心、肺正常,肝、脾不大。查血Ⅷ:C活性2%。下列替代疗法中,无效的是(    )

    A.因子Ⅷ浓缩剂

    B.冷沉淀物

    C.凝血酶原复合物

    D.冷冻新鲜血浆

    E.新鲜全血

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  • 10案例:3岁男孩,自幼年起于轻微损伤后即出现严重出血。父母均体健,曾有一哥因不明原因全身出血而夭折。查体:皮肤、黏膜略苍白,四肢可见多处瘀斑,左臀部可见一3cm×4cm血肿,心、肺正常,肝、脾不大。查血Ⅷ:C活性2%。该患儿每输注1U/kg因子Ⅷ可提高血浆因子活性约(    )

    A.0.01

    B.0.02

    C.0.03

    D.0.04

    E.0.05

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