10个月女婴，因面色苍黄3个月余，智力、动作发育落后来诊。母乳喂养，3个月起每日加蛋黄1个及牛奶1袋。近3个月来，面色苍黄、嗜睡，呆滞，不会翻身、认人。查体：舌微抖动，舌面光滑，心、肺无异常，肝肋下4cm，脾刚触及，浅反射消失，膝反射亢进，踝阵挛阳性。血常规示 Hb 70g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 5.0×109/L，中性粒细胞35%，核右移，淋巴细胞60%。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 115个月男孩，单纯母乳喂养，其母不吃肉类鱼类食品，近1个月来面色渐苍黄，目光呆滞，伸手时有震颤。血常规示 Hb 90g/L，RBC 2.05×109/L。经证实为营养性巨幼细胞贫血。该病主要的发病机制是(    )

  A.DNA合成减少

  B.RNA合成减少

  C.巨幼红细胞易遭破坏，寿命短

  D.胞质发育落后于细胞核

  E.血红蛋白合成明显减少

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• 22岁男孩，食欲缺乏，脸色苍黄，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。查体：虚胖，肝肋下4cm，脾肋下3cm，血清铁蛋白18μg/L，血维生素B12为85ng/L，血叶酸值5.5μg/L。此小儿最可能的疾病是(    )

  A.大脑发育不全

  B.缺铁性贫血

  C.维生素B12缺乏性贫血

  D.叶酸缺乏性贫血

  E.呆小病

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• 3两岁半男孩，18个月起因癫痫服用抗癫痫药维持治疗，近3个月面色苍白，食欲缺乏，血常规示 WBC 3.0×109/L，RBC 2.6×1012/L，Hb 93g/L，PLT 89×109/L，下列治疗中首选的是(    )

  A.口服维生素C

  B.口服叶酸

  C.口服铁剂

  D.肌注维生素B12

  E.输注新鲜血

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• 42岁幼儿，诊断为营养性巨幼细胞贫血，下列哪项符合其外周血象的特点(    )

  A.MCV 100fL，MCH 36pg

  B.MCV 100fL，MCH 31pg

  C.MCV 100fL，MCH 33pg

  D.MCV 90fL，MCH 31pg

  E.MCV 90fL，MCH 36pg

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• 510个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。查体：反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血 Hb 55g/L，MCV 105fL，MCH 38pg，MCHC 32%，血清维生素B12为89ng/L。该患儿治疗首选的是(    )

  A.铁剂

  B.铁剂+维生素C

  C.维生素B12

  D.叶酸

  E.叶酸+维生素B12

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