患儿男,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,下肢有少许散在出血点,浅表淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾无肿大,双下肢无明显关节红肿,神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L,白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.7,骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素( )
A.免疫分型为早期前B型
B.染色体数目为高二倍体
C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×109/L
D.诊断时白细胞数20×109/L
E.年龄5岁
试卷相关题目
- 1患儿男,9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月,咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄;3~4个月后面色苍白逐渐明显,无出血倾向,无尿色加深;3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养,未正规添加辅食。查体:面色苍白,巩腹黄染不明显,心前区闻及SMⅡ/Ⅵ,肝脏肋下3cm,脾脏肋下4cm。血常规:RBC 2.88×1012/L,Hb 45g/L,MCV 49fl,MCH 15.6pg,MCHC 319pg/L,WBC 6.3×109/L,L 0.75,N 0.23,PLT 371×109/L,Ret0.012。诊断最重要的检査为( )
A.血清铁、铁结合力、铁饱和度
B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检査
C.血清铁蛋白
D.红细胞渗透脆性试验
E.外周血细胞形态
开始考试点击查看答案 - 2女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L,WBC 5.6×109/L,PLT 32×109/L。应用泼尼松治疗6个月后,血小板仍无明显上升,时有出血,应考虑改用哪项治疗( )
A.加大泼尼松剂量
B.改用雄激素如达那唑
C.改用免疫抑制剂如长春新碱
D.改用大剂量丙种球蛋白静注
E.脾切除
开始考试点击查看答案 - 33岁男孩,蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃,每天喜欢饮冷鲜牛奶,常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差,易发热、咳嗽,大便1~2次/日,稍稀。查体:面色苍白,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,双肺未见异常,腹平软,肝脾未触及。Hb 80g/L,RBC 3.5×1012/L,MCV 67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg,治疗1个月后,贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是( )
A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好
开始考试点击查看答案 - 411个月婴儿,生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检査未发现异常。母乳喂养,未加辅食,近2个月来面色渐黄,表情呆滞,智力发育倒退,头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L,RBC 2.0×1012/L。开始最佳的治疗方案为( )
A.维生素B12
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B12+叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C
开始考试点击查看答案 - 55个月婴儿,双胎之小,肤色苍白3个月,呈加重趋势,食欲减退,平时易感冒,生后人工喂养,未加辅食。查体:发育营养差,皮肤黏膜苍白,心前区有Ⅰ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb 55g/L,RBC 3.0×1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是( )
A.铁剂日服
B.铁剂肌内注射
C.铁剂及维生素C口服
D.铁剂、维生素C口服+输血
E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射
开始考试点击查看答案 - 610个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐,现坐不稳,无发热。患儿经有效治疗后,最早和最迟恢复正常的是( )
A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
B.网织红细胞、血红蛋白
C.网织红细胞、神经精神症状
D.神经精神症状、血红蛋白
E.以上都不对
开始考试点击查看答案 - 79个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白80g/L,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼红细胞增生。最好选择下列哪项治疗方法( )
A.铁剂治疗
B.铁剂、叶酸、维生素B12治疗
C.叶酸、维生素B12治疗
D.输血治疗
E.细胞毒药物化疗
开始考试点击查看答案 - 8患儿10个月,因间断腹泻2个月,面色苍白1个月就诊,大便2~3次/天,呈糊状,母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎,而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。査体:皮肤黏膜苍白,舌细微震颤,心脏(-),肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白70g/L,红细胞2×1012/L,白细胞5.2×109/L,部分中性粒细胞有核左移。为作出初步诊断,最简便的检査是( )
A.血涂片检査
B.血清维生素B12含量测定
C.血清铁测定
D.红细胞寿命测定
E.血清叶酸含量测定
开始考试点击查看答案 - 9患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×109/L,血红蛋白20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。该病最常见的并发症是( )
A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血
开始考试点击查看答案 - 10男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR 100次/分,心尖区可及2/6级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb 68g/L,RBC 2.8×1012/L,Ret 6.0%,WBC 15×109/L,PLT 203×109/L。如诊断为蚕豆病,下列哪项结果最有诊断意义( )
A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.RBC-G-6PD活性降低
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