患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。诊断考虑(    )

试卷相关题目

• 1患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。可能的诊断(    )

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼红细胞性贫血

  C.营养性混合型贫血

  D.地中海贫血

  E.生理性贫血

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• 210个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。査体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.55cm，脾未触及。RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，MCV 96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是(    )

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.炎症性贫血

  E.地中海贫血

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• 3患儿，男，9个月。面色苍白2个月，精神食欲差，无黄疸，人工喂养，未添加辅食，皮肤黏膜苍白，心率128次/分，节律齐，心前区SMⅡ级，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 80g/L，红细胞2.3×1012/L，网织红细胞0.5%，血涂片未见异型细胞，GPT正常。最可能的诊断是(    )

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.炎症性贫血

  E.地中海贫血

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• 49岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。査体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb 60g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是(    )

  A.急性白血病

  B.急性再生障碍性贫血

  C.慢性再生障碍性贫血

  D.原发性血小板减少性紫癜

  E.脾功能亢进

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• 5患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb 112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。此时下列检查改变最明显的是(    )

  A.血清铁

  B.血清铁蛋白

  C.红细胞计数

  D.红细胞游离原卟啉

  E.总铁结合力

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• 6男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100次/分，心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，Ret 6.0%，WBC 15×109/L，PLT 203×109/L。下列何种检查最有助于诊断(    )

  A.Coombs试验

  B.血红蛋白电泳

  C.高铁血红蛋白还原试验

  D.红细胞渗透脆性试验

  E.骨髓涂片

  F.荧光斑点实验

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• 7男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。下列哪些检査有助于诊断(    )

  A.血常规

  B.出凝血时间

  C.束臂试验

  D.血小板抗体

  E.骨髓穿刺

  F.血培养

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• 811个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。査体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。应首先考虑诊断为(    )

  A.地中海贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.白血病

  D.G-6-PD缺陷

  E.肝炎

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• 9患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 35次/分，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为明确诊断，应做检査包括(    )

  A.血常规

  B.胸部X线平片

  C.PPD试验

  D.ESR、抗“0”、CRP

  E.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

  F.EB病毒相关检査

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• 107岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查(    )

  A.心电图

  B.心三位胸片

  C.右心导管检查

  D.放射性核素检查

  E.多普勒彩色超声心动图

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