一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疔过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经过上述处理后30秒，呼吸20～30次/分，呼吸不规则，心率106次/分。血气分析示：pH7.2，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE -6mmol/L。应给予的处理是(    )

  A.CPAP

  B.机械通气

  C.头罩吸氧

  D.碳酸氢钠纠正酸中毒

  E.多巴胺改善微循环

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• 2女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，Rh CcDee，母亲血型为O，Rh CcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是(    )

  A.光疗

  B.输白蛋白

  C.维持血pH值在正常范围

  D.加强喂养，防止低血糖

  E.应用抗生素防止感染

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• 3男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前囟平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。该病最常见的病原菌为(    )

  A.葡萄球菌

  B.大肠埃希菌

  C.李斯特菌

  D.溶血性链球菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 4女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若经口气管插管，插管深度一般应为(    )

  A.5～6cm

  B.7～8cm

  C.8～9cm

  D.9～10cm

  E.10～11cm

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• 5足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在(    )

  A.化脓性脑膜炎

  B.低钙血症

  C.新生儿缺氧缺血性脑病

  D.先天性脑发育不良

  E.维生素D缺乏性手足搐搦症

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• 6患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是(    )

  A.静脉输注多巴胺，维持体循环压力

  B.吸入氧化亚氮

  C.纠正酸中毒，碱化血液

  D.静脉输注前列腺素E1

  E.应用肺表面活性物质

  F.高频通气

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• 7胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。在病程4～5周需要做的检查有(    )

  A.血常规

  B.肝功能

  C.视网膜病筛查

  D.颅脑MR

  E.血培养

  F.心脏超声

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• 8男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。新生儿疾病筛查的时间是(    )

  A.生后立即采血

  B.生后24小时内

  C.生后48小时内

  D.生后喂奶后2～3天

  E.生后1周

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• 9女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。为治疗上述病变，常用的药物是(    )

  A.氨茶碱

  B.吲哚美辛

  C.前列腺素E

  D.硫酸镁

  E.洋地黄

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• 10患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为(    )

  A.头颅CT

  B.B超

  C.腰穿脑脊液检查

  D.血糖测定

  E.电解质测定

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