患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。考虑目前患儿可能的诊断有(    )

试卷相关题目

• 1新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。哪项治疗措施不妥(    )

  A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h

  B.腰椎穿刺放脑脊液

  C.心率、呼吸监护

  D.维持正常血压

  E.控制入液量60ml/kg

  F.维持血糖、电解质在正常范围

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• 2一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。为明确诊断常用的辅助检查是(    )

  A.血常规

  B.血培养

  C.血气分析

  D.咽培养

  E.血电解质

  F.C-反应蛋白

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• 3男婴，孕34周分娩出生，出生体重1300g，生后1天吸吮欠佳，睾丸未降，皮肤毳毛多。因不会吸吮母乳，拟补液。其需要量为(    )

  A.毎日液量50ml/kg，钠1〜2mmol/kg，钾4mmol/kg

  B.毎日液量60ml/kg，钠4〜5mmol/kg，钾3mmol/kg

  C.毎日液量60～80ml/kg，钠2〜3mmol/kg，钾不须补给

  D.毎日液量120ml/kg，钠5〜8mmol/kg，钾1mmol/kg

  E.毎日液量120～150ml/kg，钠5〜6mmol/kg，钾2mmol/kg

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• 4男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。清理呼吸道后，有喘息样呼吸，根据上述应立即进行(    )

  A.复苏气囊面罩加压给氧

  B.肌注肾上腺素

  C.胸外心脏按压

  D.补充碳酸氢钠

  E.气管插管，机械通气

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• 5女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，Rh CcDee，母亲血型为O，Rh CcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是(    )

  A.血红蛋白测定及网织红细胞计数

  B.直接抗人球蛋白试验

  C.间接抗人球蛋白试验

  D.抗体释放试验

  E.游离抗体试验

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• 6胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。该患儿应立即进行的处理是(    )

  A.气管插管，气管内滴入猪肺磷脂

  B.面罩加压给氧

  C.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.血培养

  E.呼吸及辅助通气

  F.头罩吸氧

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• 7足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施(    )

  A.吸氧

  B.用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

  C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

  D.继续增加脱水剂的用量

  E.吸痰

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• 85天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。治疗选择不恰当的是(    )

  A.抗生素

  B.输人血免疫球蛋白

  C.纠正酸中毒

  D.禁食母乳

  E.保暖

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• 9一新生儿，胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重l800g，生后呼吸不规则，心率90次/分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。该婴儿的诊断最合适的是(    )

  A.新生儿窒息，早产儿

  B.新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿

  C.新生儿窒息

  D.早产儿，小于胎龄儿

  E.新生儿窒息，小于胎龄儿

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• 10一足月新生儿，顺产分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar评分为3分，出生体重3900g。生后气管插管吸出含有胎粪样物。出现上述表现，首选的治疗药物是(    )

  A.苯巴比妥

  B.钙剂

  C.甘露醇

  D.抗生素

  E.安定

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