案例:足月男婴,第一胎,分娩时出头及娩肩均困难,出生体重3900g,查体时发现,头部明显肿胀,有波动感,可超过骨缝,同时左侧上肢不能抬举,手腕下垂屈曲,手指屈曲。急性期的治疗原则是( )
发布时间:2020-11-13
A.保持患儿安静,监测生命体征,必要时输血,保护左上肢
B.头皮穿刺引流
C.头部包扎,左上臂包扎制动
D.头部冷敷,按摩左上肢
E.神经外科手术治疗
试卷相关题目
- 1案例:足月男婴,第一胎,分娩时出头及娩肩均困难,出生体重3900g,查体时发现,头部明显肿胀,有波动感,可超过骨缝,同时左侧上肢不能抬举,手腕下垂屈曲,手指屈曲。可能的诊断是( )
A.头颅血肿
B.帽状腱膜下出血并左侧臂丛神经麻痹
C.左侧肱骨下段骨折并头颅血肿
D.头皮水肿并臂丛神经麻痹
E.先锋头并臂丛神经损伤
开始考试点击查看答案 - 2案例:生后28天早产男婴,家长见婴儿腹壁脐部凸出一囊样包块,婴儿哭闹时有所增大,安静时用手按压可回纳。查体见脐部囊性包块直径约2cm,外观皮肤正常。治疗方法的是( )
A.立即手术切除疝囊
B.局部敷药
C.无须特殊治疗,大多自愈
D.避免哭闹
E.7岁以后手术
开始考试点击查看答案 - 3案例:生后28天早产男婴,家长见婴儿腹壁脐部凸出一囊样包块,婴儿哭闹时有所增大,安静时用手按压可回纳。查体见脐部囊性包块直径约2cm,外观皮肤正常。可能的诊断是( )
A.脐膨出
B.脐疝
C.脐肉芽肿
D.脐窦
E.卵黄管囊肿
开始考试点击查看答案 - 4案例:早产儿,出生9天,牛奶喂养,突然抽搐20秒钟,抽搐后神志清楚,体温正常,面色红润,前囟平软,心肺无异常。进一步检查发现患儿有甲状旁腺功能不全,需长期应用的是( )
A.镇静剂
B.甲状旁腺素
C.静脉推注葡萄糖酸钙
D.钙剂、维生素D
E.补充镁剂
开始考试点击查看答案 - 5案例:早产儿,出生9天,牛奶喂养,突然抽搐20秒钟,抽搐后神志清楚,体温正常,面色红润,前囟平软,心肺无异常。患儿出现多次抽搐,每次发作时间小于1分钟,检查结果:血糖2.5mmol/L,血磷1.3mmol/L,血钙1.8mmol/L,血钠310mmol/L。最恰当的治疗是( )
A.用镇静剂
B.静脉缓慢推注甘露醇
C.静脉推注葡萄糖酸钙
D.维生素D肌注或口服
E.补充镁剂
开始考试点击查看答案 - 6案例:患儿,男,3天10小时,因“新生儿肺炎”入院。查体:右侧锁骨中外1/3交界处可触及包块,边界模糊,压之有可疑骨擦感。四肢肌张力正常,右侧拥抱反射稍减弱,余正常。首先考虑的诊断是( )
A.右侧锁骨骨折
B.右侧臂丛神经损伤
C.右侧肱骨骨折
D.右侧头颅血肿
E.产瘤
开始考试点击查看答案 - 7案例:患儿,男,3天10小时,因“新生儿肺炎”入院。查体:右侧锁骨中外1/3交界处可触及包块,边界模糊,压之有可疑骨擦感。四肢肌张力正常,右侧拥抱反射稍减弱,余正常。确诊的依据是( )
A.胸部X线
B.颈部B超
C.锁骨X线
D.头颅B超
E.头颅CT
开始考试点击查看答案 - 8案例:男孩,3小时,出生时窒息后3小时。患儿系G1P1,36+1周剖宫产(母先兆子痫),Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,无胎膜早破,羊水清,胎盘脐带无异常,出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏,吸黏液,球囊加压给氧,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,生命体征稳定后,转入新生儿病房。母孕史:妊娠6个月起出现水肿,蛋白尿(++),BP200/160mmHg,无发热、糖尿病、X线接触史。家族史:母亲30岁,既往体健,无业,血型A型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重1770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟平,P155次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,脐包扎中,无渗血,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5cm,肢端凉,四肢肌张力正常,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。新生儿Apgar评分的内容包括( )
A.心率
B.呼吸
C.肌张力
D.皮肤颜色
E.对刺激的反应
F.PaCO2
开始考试点击查看答案 - 9案例:男孩,3小时,出生时窒息后3小时。患儿系G1P1,36+1周剖宫产(母先兆子痫),Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,无胎膜早破,羊水清,胎盘脐带无异常,出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏,吸黏液,球囊加压给氧,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,生命体征稳定后,转入新生儿病房。母孕史:妊娠6个月起出现水肿,蛋白尿(++),BP200/160mmHg,无发热、糖尿病、X线接触史。家族史:母亲30岁,既往体健,无业,血型A型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重1770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟平,P155次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,脐包扎中,无渗血,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5cm,肢端凉,四肢肌张力正常,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。根据病史该患儿首先诊断为( )
A.早产儿
B.低出生体重儿
C.极低出生体重儿
D.小于胎龄儿
E.新生儿重度窒息
F.大于胎龄儿
开始考试点击查看答案 - 10案例:男孩,3小时,出生时窒息后3小时。患儿系G1P1,36+1周剖宫产(母先兆子痫),Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,无胎膜早破,羊水清,胎盘脐带无异常,出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏,吸黏液,球囊加压给氧,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,生命体征稳定后,转入新生儿病房。母孕史:妊娠6个月起出现水肿,蛋白尿(++),BP200/160mmHg,无发热、糖尿病、X线接触史。家族史:母亲30岁,既往体健,无业,血型A型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重1770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟平,P155次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,脐包扎中,无渗血,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5cm,肢端凉,四肢肌张力正常,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。下述关于新生儿产时窒息的复苏方案,正确的是( )
A.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
B.建立呼吸,增加通气
C.维持正常循环
D.药物治疗
E.评估
F.上述A是根本,通气是关键
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