案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。下列哪个诊断的可能性最大(    )

试卷相关题目

• 1案例：34周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末少量湿啰音。若给予肺表面活性物质治疗，下列正确的是(    )

  A.每次100〜200mg/kg，可用2〜4次

  B.人工合成制剂较天然制剂好

  C.对可能发病的早产儿，预防作用差

  D.目前表面活性物质只能从牛肺中提取

  E.需静脉应用表面活性物质

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• 2案例：34周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末少量湿啰音。最紧急的处理是(    )

  A.保暖

  B.纠正酸中毒

  C.激素

  D.抗生素

  E.正压给氧

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• 3案例：34周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末少量湿啰音。该患儿最可能的诊断是(    )

  A.感染性肺炎

  B.新生儿湿肺

  C.持续肺动脉高压

  D.肺透明膜病

  E.羊水吸入

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• 4案例：30周胎龄的早产儿，胎膜早破12小时。生后4小时起出现进行性呼吸困难、伴呻吟发绀，入院后给予气管插管，呼吸机支持治疗。患儿呼吸机治疗6天后撤机，并开始给予配方奶喂养。喂养后第5天，患儿出现不吃、不动，呕吐。查体:反应差，面色灰，双肺可闻及细湿啰音，腹部膨隆，肠鸣音消失；大便隐血(+++)。目前最需要做的检査是(    )

  A.血培养

  B.腹部立位片

  C.痰培养

  D.大便培养

  E.胸部X线

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• 5案例：30周胎龄的早产儿，胎膜早破12小时。生后4小时起出现进行性呼吸困难、伴呻吟发绀，入院后给予气管插管，呼吸机支持治疗。该患儿胸部X线可表现为(    )

  A.胸部X线可见肺大疱、脓胸或脓气胸

  B.胸部X线可见云雾状密度增高影或叶间积液

  C.胸部X线可见双肺透亮度增加伴肺气肿

  D.胸部X线可见节段性肺不张或纵隔气肿

  E.胸部X线可见双肺透亮度降低伴支气管充气征

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• 6案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。如何快速筛查(    )

  A.胃液碱变性试验

  B.胃液泡沫振荡试验

  C.血常规

  D.血气分析

  E.头颅B超

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• 7案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。确诊的依据是(    )

  A.胸部X线

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.头颅B超

  E.头颅CT

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• 8案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。首选的治疗药物是(    )

  A.吲哚美辛

  B.布洛芬

  C.头孢菌素

  D.沐舒坦

  E.肺表面活性物质

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• 9案例：患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次/分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸部X线示双肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液。该患儿最可能的诊断为(    )

  A.胎粪吸入综合征

  B.新生儿肺出血

  C.新生儿湿肺

  D.新生儿呼吸窘迫综合征

  E.宫内感染性肺炎

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• 10案例：患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次/分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸部X线示双肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液。临床上应如何处理(    )

  A.高频通气

  B.机械通气

  C.CPAP

  D.PS

  E.可暂不特殊处理，青紫明显，可给予氧疗

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