案例：3岁男孩，咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。查体：T38℃，R40次/分，P168次/分，发育营养落后；呼吸急促，三凹征（+），口唇发绀，双肺可闻及中小水泡音，肺动脉瓣区第二心音增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响部位触及收缩期震颤，肝肋下3.5cm，质软。对该患儿目前最紧急正确的治疗是(    )

试卷相关题目

• 1案例：3岁男孩，咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。查体：T38℃，R40次/分，P168次/分，发育营养落后；呼吸急促，三凹征（+），口唇发绀，双肺可闻及中小水泡音，肺动脉瓣区第二心音增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响部位触及收缩期震颤，肝肋下3.5cm，质软。此患儿最正确的诊断是(    )

  A.先天性心脏病室间隔缺损

  B.先天性心脏病室间隔缺损并支气管肺炎

  C.先天性心脏病室间隔缺损并肺动脉高压

  D.先天性心脏病室间隔缺损并心力衰竭

  E.先天性心脏病室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭

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• 2案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。若临床上出现发绀，听诊的发现是(    )

  A.收缩期杂音较前增强

  B.收缩期杂音减弱甚至消失

  C.出现舒张期杂音

  D.出现连续性杂音

  E.肺动脉瓣区第二心音（P2）消失

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• 3案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。家长询问如何治疗时，医师的意见是(    )

  A.尽早手术治疗

  B.不必手术

  C.随访3-5年再决定

  D.只需药物治疗

  E.先给予服用洋地黄，如无效再考虑手术

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• 4案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。首先考虑的诊断是(    )

  A.动脉导管未闭

  B.室间隔缺损

  C.房间隔缺损

  D.法洛四联症

  E.完全性大动脉换位

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• 5案例：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂。超声心动图最可能出现的改变是(    )

  A.左房增大，左室流出道增宽

  B.右房增大，右室流出道增宽

  C.室间隔与左室壁呈反向运动

  D.主动脉增宽

  E.左室内膜增厚

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• 6案例：3岁男孩，咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。查体：T38℃，R40次/分，P168次/分，发育营养落后；呼吸急促，三凹征（+），口唇发绀，双肺可闻及中小水泡音，肺动脉瓣区第二心音增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响部位触及收缩期震颤，肝肋下3.5cm，质软。室间隔缺损常见的并发症中，不包括的是(    )

  A.缺氧发作

  B.反复上呼吸道感染

  C.支气管感染

  D.心力衰竭

  E.细菌性心内膜炎

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• 7案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。此患儿心脏杂音产生的机制是(    )

  A.血流通过缺损口产生

  B.相对的肺动脉瓣狭窄

  C.相对的左房室瓣狭窄

  D.相对的右房室瓣关闭不全

  E.相对的主动脉瓣狭窄

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• 8案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。此患儿入院后为明确诊断，主要依靠的检査是(    )

  A.心电图

  B.心脏X线

  C.心导管检査

  D.放射性核素检查

  E.多普勒彩色超声心动图

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• 9案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列正确的是(    )

  A.形成艾森曼格综合征，患儿出现发绀并逐渐加重

  B.胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音变响

  C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱

  D.右心室收缩期负荷增加

  E.心电图示左心室肥厚

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• 10案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。此患儿确诊为室间隔缺损，其血流动力学特点是(    )

  A.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少

  B.肺循环血流量增加，左心室、主动脉和体循环血流量减少

  C.肺循环血流量增加，右心房、右心室和体循环血流量减少

  D.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

  E.肺循环血流量增加，左心室、主动脉和体循环血流量增加

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