9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：BP160/60mmHg，发育营养差，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音，股动脉有枪击声。心电图示左、右心室肥大。胸部X线示双肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。此患儿先天性心脏病的种类是(    )

试卷相关题目

• 1出生8天的新生儿，体重3200g，生后即口唇发绀，呼吸困难，P120次/分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝肋下2.5cm，胸部X线未见肺炎，心电图示右室大。怀疑有先天性心脏病，下列最可能的诊断是(    )

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.右位心

  D.肺动脉狭窄

  E.动脉导管未闭

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• 24岁男孩，患先天性心脏病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：R65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，双肺可闻及细湿啰音，P170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，第二心音亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm，胸部X线示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能的诊断是(    )

  A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压

  B.动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压

  C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压

  D.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压

  E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压

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• 37个月早产患儿，生后36小时因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示动脉导管未闭和左向右分流，治疗应为(    )

  A.治疗肺炎，待3-4岁后手术治疗

  B.观察到3个月后不闭合可手术

  C.治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛

  D.立即手术根治

  E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

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• 41岁男孩，患先天性心脏病、动脉导管未闭。发热、咳嗽6天，今日突然出现呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，P180次/分，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的并发症是(    )

  A.毛细支气管炎

  B.肺水肿

  C.气胸

  D.呼吸衰竭

  E.艾森曼格综合征

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• 53岁女孩，诊断为动脉导管未闭，关于其血流动力学改变，错误的是(    )

  A.分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关

  B.肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加

  C.左房、左室扩大

  D.周围动脉舒张压升高，脉压降低

  E.肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫

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• 67岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是(    )

  A.心动电流图

  B.动脉血氧饱和度

  C.心脏功能负荷试验

  D.胸部X线

  E.心导管造影

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• 75岁男孩，渐进性青紫5年，诊断为法洛四联症，今晨起突然发生昏厥，考虑主要原因是(    )

  A.大型室间隔缺损

  B.高位室间隔缺损

  C.主动脉骑跨程度超过50%

  D.狭窄的右心室漏斗部发生痉挛

  E.右心室严重肥厚

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• 88岁男孩，自幼□唇及指（趾）青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，查体：身材矮小，心前区隆起，P100次/分，胸骨左缘第3肋间隙可闻及Ⅲ级喷射性杂音，第二心音减弱，有杵状指（趾），甲床青紫。入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管医师查体后，立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医师给予上述处理最可靠的依据是(    )

  A.凯尔尼格征（+）

  B.巴宾斯基征（+）

  C.第二心音减弱

  D.胸骨左缘杂音消失

  E.心率大于180次/分

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• 94岁男孩，因发现发绀3年余来诊，平素活动耐量偏低，喜蹲踞。查体：皮肤黏膜中重度发绀，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，有杵状指（趾）。临床最可能的诊断是(    )

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.完全性大动脉转位

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• 103岁女孩，青紫型先天性心脏病。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断是(    )

  A.脑出血

  B.脑栓塞

  C.结核性脑膜炎

  D.癫痫

  E.中毒性脑病

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