案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于（    ）

  A.渗出性结核性腹膜炎

  B.粘连性结核性腹膜炎

  C.干酪溃疡性结核性腹膜炎

  D.肿瘤样结核性腹膜炎

  E.出血坏死性结核胜腹膜炎

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• 2案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是（    ）

  A.胸部X线片或胸部CT

  B.PPD检査

  C.腹水常规检査

  D.血清结核抗体测定

  E.腹部B超

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• 3案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿最可能的诊断是（    ）

  A.原发型肺结核伴低蛋白腹水

  B.化脓性腹膜炎

  C.腹腔内肿瘤

  D.蛔虫性腹膜炎

  E.以上都不是

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• 4案例：男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（    ）

  A.异烟肼+利福平

  B.异烟肼+链霉素

  C.异烟肼+利福平+链霉素

  D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

  E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

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• 5案例：男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（    ）

  A.脑脊液中糖和氯化物同时降低

  B.血清抗PPD-IgG检测

  C.脑脊液PCR方法检测结核菌

  D.血清ELISA

  E.OT试验1:2000检査

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• 6案例：女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。该患儿目前可能的诊断是（    ）

  A.结核性脑膜炎

  B.隐球菌脑膜炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.脑脓肿

  E.病毒性脑炎

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• 7案例：女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。有助于明确诊断的检査是（    ）

  A.腰椎穿刺留取脑脊液送检

  B.头颅CT

  C.胸片

  D.PPD试验

  E.血培养

  F.红细胞沉降率

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• 8案例：女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合（    ）

  A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

  B.糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

  C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主

  D.糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主

  E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

  F.脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成

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• 9案例：女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为（    ）

  A.脑水肿，小脑幕切迹疝

  B.脑水肿，枕骨大孔疝

  C.结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪

  D.结核性脑膜炎引起面神经瘫痪

  E.结核性脑膜炎引起展神经瘫痪

  F.结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

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