女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检:一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检査示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干猡音，来医院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检査（    ）

  A.外周血常规

  B.胸部X线摄片

  C.痰液培养

  D.鼻咽拭子荧光抗体技术

  E.PPD试验

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• 22岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。査体:无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最应做哪项检查以确诊（    ）

  A.骨髓细胞学检査

  B.胸部X线摄片

  C.査血TB-Ab

  D.支气管扩张试验

  E.淋巴结活检

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• 34岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10mm×15mm。下列哪项检査不恰当（    ）

  A.纤维支气管镜检査

  B.胸部CT检査

  C.红细胞沉降率

  D.血结核抗体检测

  E.痰液培养结核菌

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• 4患儿，男，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。下列哪种情况可能性较大（    ）

  A.卡介苗接种后反应

  B.曾有结核感染

  C.新近有结核感染

  D.假阳性反应

  E.皮肤激惹反应

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• 52岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。本例哪种诊断可能性最大（    ）

  A.上呼吸道感染

  B.支气管炎

  C.麻疹后迁延性肺炎

  D.原发型肺结核

  E.百日咳

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• 64岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。査体:体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿可能的诊断是（    ）

  A.支原体肺炎

  B.右肺肿物

  C.原发型肺结核

  D.右中叶肺炎

  E.支气管异物继发感染

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• 74岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。査体:体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+)，克、布氏征（+)。脑脊液:外观微混，白细胞560×106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.化脓性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎中期

  C.结核性脑膜炎早期

  D.病毒性脑炎

  E.新型隐球菌性脑膜炎

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• 87岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列各项检査中最可能出现异常结果的是（    ）

  A.血常规

  B.HBsAg

  C.1:2000PPD试验

  D.血培养

  E.肝功能

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• 97岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。査体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患儿首选的检査为（    ）

  A.纤维支气管镜检査

  B.痰找结核菌

  C.胸部X线摄片

  D.结核抗体测定

  E.红细胞沉降率

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• 10男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检査（    ）

  A.痰液或胃液检査有无结核菌

  B.腰椎穿刺送脑脊液检査

  C.肺部X线正侧位摄片

  D.PPD试验

  E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD)-IgG检测

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