患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检:心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强(±)，脑脊液:外观清，蛋白（+)，细胞数:80×l06/L，糖:2.5mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为（    ）

试卷相关题目

• 13岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发复合征，OT试验1:2000(++)。治疗首选的抗结核药物应为（    ）

  A.异烟肼+乙胺丁醇

  B.异烟肼+利福平+链霉素

  C.异烟肼+链霉素

  D.异烟肼+利福平

  E.异烟肼

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• 2结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是（    ）

  A.频繁的呕吐

  B.频繁惊厥

  C.持续高热

  D.明显的脑膜刺激征

  E.出现脑疝先兆

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• 3下列哪项提示结核性脑膜炎进入晚期（    ）

  A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

  B.脑膜刺激征

  C.颅神经受损

  D.腹壁反射消失

  E.肢体瘫痪或偏瘫

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• 4鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是（    ）

  A.脑脊液的透明度

  B.脑脊液压力

  C.糖、氯化物是否降低

  D.脑脊液细胞数

  E.蛋白增高的程度

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• 5结核性脑膜炎合并梗阻性脑积水、脑疝，禁忌（    ）

  A.静脉推注甘露醇

  B.静脉注射地塞米松

  C.腰穿放脑脊液

  D.侧脑室引流

  E.侧脑室注射抗结核药

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• 65岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液:外观透明，细胞数100×lO6/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（    ）

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.新型隐球菌脑膜炎

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• 7女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检:前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（），细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L。诊断为（    ）

  A.结核性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.中毒性脑病

  D.新型隐球菌脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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• 8患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:心肺正常，前肉饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×106/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L。首先考虑（    ）

  A.高热惊厥

  B.中毒性脑病

  C.结核性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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• 9患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检:体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1:2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影。最可能的诊断（    ）

  A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

  B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

  C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎

  D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

  E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

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• 101岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。査:营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺(-)，脑膜刺激征（-)，胸片示肺门增大，红细胞沉降率40mm/h，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥（    ）

  A.异烟肼全日量的一半静滴

  B.最初3个月可用3~4种抗结核药联合治疗

  C.抗结核药物须用1.5~2年

  D.开始加用泼尼松，按1mg/(kg•d)口服

  E.可行鞘内注射抗结核药物

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