案例：男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失，此时应考虑哪项诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。开始24h的补液总量及所选用液体应为（    ）

  A.60～80ml/kg，1/3张液

  B.80～100ml/kg，1/2张液

  C.150～180ml/kg，2/3张液

  D.180～200ml/kg，1/3张液

  E.120～150ml/kg，1/2张液

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• 2案例：男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。最可能的诊断是（    ）

  A.细菌性痢疾

  B.急性胃肠炎

  C.病毒性肠炎

  D.致病性大肠埃希菌肠炎

  E.金黄色葡萄球菌肠炎

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• 3案例：7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP 11.3mmol/L。该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外（    ）

  A.合并活动性佝偻病

  B.患病后进食少，摄入钙不足

  C.大便丢失钙

  D.酸中毒纠正后离子钙减少

  E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

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• 4案例：7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP 11.3mmol/L。如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查（    ）

  A.査脑脊液，排除颅内感染

  B.测血糖

  C.测血清钙、镁

  D.査血常规

  E.做脑电图检査

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• 5案例：7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP 11.3mmol/L。患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿（    ）

  A.低血糖

  B.低血钙

  C.低血钾

  D.低血镁

  E.低血磷

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• 6案例：男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。若发生低血钾，应如何处理（    ）

  A.10%氯化钾静脉输入

  B.每日口服氯化钾30～40mmol/kg

  C.静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%

  D.补充氯化钾，持续14～16天

  E.全天静脉滴注补钾时间不超过4小时

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• 7案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。本例最可能的诊断是（    ）

  A.婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水

  B.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水

  C.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水

  D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水

  E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水

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• 8案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。最初24小时补液总量及液体种类应为（    ）

  A.每天100～120ml/kg，2：3：1液

  B.每天120～150ml/kg，4：3：2液

  C.每天150～180ml/kg，2：3：1液

  D.每天120～150ml/kg，2：3：1液

  E.每天150～180ml/kg，4：3：2液

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• 9案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液（    ）

  A.中度代谢性酸中毒，用2：1等张含纳液

  B.重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液

  C.轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含纳液

  D.中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液

  E.重度代谢性酸中毒，用2：1等张含纳液

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• 10案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。［假设信息］如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（    ）

  A.总量减少1/5，用4：3：2液

  B.总量减少1/3，用4：3：2液

  C.总量增加1/5，用2：3：1液

  D.总量减少1/3，用2：3：1液

  E.总量增加1/3，用2：3：1液

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