男，12岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30min后来诊。查：BP 110/80mmHg，P 110次/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 12.1g/dl。WBC 7.0×109/L，尿淀粉酶 128U/L。进一步有意义的首选检查是（    ）

试卷相关题目

• 18个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红、白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻的主要机理是（    ）

  A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

  B.各种消化酶分泌少，活性低

  C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

  D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

  E.细菌侵袭肠黏膜

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• 2患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（    ）

  A.胆囊炎

  B.肠道寄生虫

  C.胰腺炎

  D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎

  E.慢性胃炎

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• 38个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～6次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，腥臭味，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是（    ）

  A.真菌性肠炎

  B.病毒性肠炎

  C.金黄色葡萄球菌性肠炎

  D.侵袭性大肠埃希菌性肠炎

  E.细菌性痢疾

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• 46个月男孩，发热腹泻3天就诊。体温38～40℃，大便10～15次/日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需（    ）

  A.尿常规＋血常规＋电解质测定

  B.大便常规＋血气分析＋电解质测定

  C.大便常规＋尿常规＋大便培养

  D.大便常规＋血常规＋大便病毒分离

  E.大便常规＋电解质测定＋血培养

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• 57个月女婴，腹泻呕吐3～4天。査体：神萎，面色苍灰、口唇樱红，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症（    ）

  A.低血糖

  B.低血钾

  C.低血钠

  D.中毒性脑病

  E.低血钙

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• 64个月男婴，因腹泻1周于1月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便白细胞（-)，红细胞（-)，脂肪球（+ +)。此患儿最不可能的诊断是（    ）

  A.真菌性肠炎

  B.轮状病毒肠炎

  C.侵袭性大肠埃希菌肠炎

  D.生理性腹泻

  E.喂养不当引起的腹泻

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• 76个月婴儿，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为（    ）

  A.血浆

  B.细胞外液和血浆

  C.间质液和细胞内液

  D.细胞外液

  E.细胞内液

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• 8患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（    ）

  A.胆道出血

  B.肠穿孔出血

  C.胃溃疡穿孔出血

  D.门静脉高压症上消化道出血

  E.肝血管瘤破裂出血

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• 96个月婴儿，患轮状病毒肠炎10天后腹泻仍不好转，大便常规WBC 0～1个/HP，RBC 0～2个/HP。腹泻持续的原因中最大可能是（    ）

  A.病毒持续感染

  B.继发乳糖不耐受

  C.合并细菌感染

  D.未给予抗病毒药物治疗

  E.自然病程

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• 107个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是（    ）

  A.腹泻、呕吐排出大量钾盐

  B.输入葡萄糖合成糖原消耗钾

  C.补液后钾经尿排出增加

  D.补液后血液被稀释，血钾相对降低

  E.钾向细胞外转移

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