案例：8个月女婴，因频繁呕吐、腹泻3天于12月1日入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：R46次/分，P140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0〜1个/HP，血钠125mmol/L。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：6个月女婴，因“发热、呕吐3天，腹泻2天”于11月3日入院。大便呈黄色水样，达10〜20次/日。査体：精神萎靡，面色灰，前囟凹陷，双眼凝视，四肢末梢凉，R40次/分，P160次/分，心音低钝，肋骨略外翻。患儿经补液、纠正酸中毒处理后，腹胀消失。次晨突发双眼上翻，口角抽搐。首先考虑可能是（    ）

  A.病毒性脑炎

  B.低钙抽搐

  C.低镁抽搐

  D.稀释性低钠血症

  E.颅内出血

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• 2案例：6个月女婴，因“发热、呕吐3天，腹泻2天”于11月3日入院。大便呈黄色水样，达10〜20次/日。査体：精神萎靡，面色灰，前囟凹陷，双眼凝视，四肢末梢凉，R40次/分，P160次/分，心音低钝，肋骨略外翻。患儿经处理后，生命体征平稳，腹泻量减少，但出现明显腹胀，肠鸣音减弱，考虑诊断是（    ）

  A.坏死性肠炎

  B.肠套叠

  C.乳糖不耐受

  D.低钾血症

  E.假膜性肠炎

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• 3案例：6个月女婴，因“发热、呕吐3天，腹泻2天”于11月3日入院。大便呈黄色水样，达10〜20次/日。査体：精神萎靡，面色灰，前囟凹陷，双眼凝视，四肢末梢凉，R40次/分，P160次/分，心音低钝，肋骨略外翻。该患儿的急诊治疗措施中，以下哪项最恰当（    ）

  A.立即血常规、便常规、轮状病毒检测、便培养

  B.三代头孢霉素抗炎

  C.生命体征监护，立即建立静脉通路，扩容

  D.血气分析、电解质

  E.气管插管

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• 4案例：6个月女婴，因“发热、呕吐3天，腹泻2天”于11月3日入院。大便呈黄色水样，达10〜20次/日。査体：精神萎靡，面色灰，前囟凹陷，双眼凝视，四肢末梢凉，R40次/分，P160次/分，心音低钝，肋骨略外翻。患者腹泻最有可能的原因是（    ）

  A.病毒性肠炎

  B.产毒性大肠埃希菌

  C.非侵袭性细菌感染

  D.空肠弯曲菌感染

  E.沙门菌感染

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• 5案例：6岁男孩，因发热、腹泻3天急诊入院。入院前2天清晨突起发热、呕吐2次。继而泻水样便5〜6次，量少，次日热退吐止，腹泻次数增至10余次/天，尿量减少，T38.8℃，精神萎靡，前卤眼窝凹陷，泪少，咽部稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退。大便常规检查正常。入院第二天脱水纠正，大便减少至3〜4次/天，不吐，有尿，食欲缺乏，补液的原则是（    ）

  A.停止静滴，给予口服补液盐

  B.补充继续丧失量

  C.仅补充生理需要量

  D.生理需要量+继续丧失量

  E.调整饮食，米汤喂养

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• 6案例：8个月女婴，因频繁呕吐、腹泻3天于12月1日入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：R46次/分，P140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0〜1个/HP，血钠125mmol/L。除以上诊断外，还应考虑的是（    ）

  A.低钙血症

  B.低钾血症

  C.低镁血症

  D.低磷血症

  E.低血糖症

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• 7案例：8个月女婴，因频繁呕吐、腹泻3天于12月1日入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：R46次/分，P140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0〜1个/HP，血钠125mmol/L。下列处理中正确的是（    ）

  A.立即用5%碳酸氢钠扩容

  B.累计损失量宜用维持液补充

  C.补钾需4〜6天

  D.补钾量应至少8mmol/(kg•d)

  E.选择敏感抗生素治疗

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• 8案例：8个月女婴，因频繁呕吐、腹泻3天于12月1日入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：R46次/分，P140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0〜1个/HP，血钠125mmol/L。考虑脱水的类型为（    ）

  A.中度高渗脱水

  B.中度等渗脱水

  C.中度低渗脱水

  D.重度低渗脱水

  E.重度高渗脱水

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• 9案例：8个月女婴，因腹泻伴呕吐3天入院。大便每天7〜8次，蛋花汤样，略有腥臭，1天来口干尿少。患儿以牛奶喂养为主，家人卫生习惯差，奶具消毒不规范。查体：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝明显凹陷，心肺正常，腹软，肠鸣音6〜8次/分。大便化验：黄，有黏液，白细胞0〜5个/HP。下列与本例发生腹泻有关的因素中，应除外的是（    ）

  A.婴儿胃肠道功能薄弱

  B.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

  C.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道分泌性IgA水平低

  D.人工喂养，卫生习惯差，奶具消毒差

  E.天气炎热，消化酶分泌减少

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• 10案例：8个月女婴，因腹泻伴呕吐3天入院。大便每天7〜8次，蛋花汤样，略有腥臭，1天来口干尿少。患儿以牛奶喂养为主，家人卫生习惯差，奶具消毒不规范。查体：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝明显凹陷，心肺正常，腹软，肠鸣音6〜8次/分。大便化验：黄，有黏液，白细胞0〜5个/HP。本例最可能的诊断是（    ）

  A.急性腹泻病(肠功能紊乱），中度脱水

  B.急性腹泻病(致病性大肠埃希菌感染?），中度脱水

  C.急性腹泻病(致病性大肠埃希菌感染?），重度脱水

  D.急性腹泻病(肠道病毒感染?），中度脱水

  E.急性腹泻病(肠道病毒感染?），重度脱水

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