位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业儿科综合习题031

患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。假设:谷丙转氨酶35U/L,麝香草酚浊度试验3U,HBsAg阳性,血浆白蛋白18.0g/L,球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L,Cr256μmol/L,Ch11.2mmol/L,尿量350ml/d。尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++)。心电图示窦性心律,大致正常。根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.肾炎性肾病

B.系统性红斑狼疮

C.乙型肝炎相关肾炎

D.肾衰竭

E.下腔静脉阻塞综合征

试卷相关题目

  • 1患儿,男,7岁,“因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。结果:EBV(+),少量胸腔积液,纵隔稍增宽,淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周,效果不佳,胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括(    )

    A.胸部CT

    B.B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

    C.颅脑CT

    D.血生化

    E.换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查

    F.手术取颈淋巴结,行组织病理学检查

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  • 2患儿,女,1岁,因“发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时”入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,心率130次/min,偶有期前收缩。假设:胸片未见异常。心电图窦性心律不齐,偶有室性期前收缩,T波,ST-T无改变。血常规:Hb120g/L,WBC17xl09/L,N0.78,L0.2。目前考虑的可能诊断有(    )

    A.急性感染性喉炎

    B.喘息性支气管炎

    C.支气管哮喘并感染

    D.上呼吸道感染

    E.心肌炎

    F.咽后壁脓肿

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  • 32岁男孩,因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息,夜间重,有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音,血常规:WBC 7×109/L,N48%,L50%。为了明确诊断可选择的检查有(    )

    A.胸部X线

    B.PPD试验

    C.纤维支气管镜检查

    D.肺功能测定

    E.下呼吸道分泌物普通培养

    F.皮肤点刺试验

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  • 44个月婴儿,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2天咳嗽、低热,今晨突然出现双眼凝视,手足抽动。查体:T37.5℃,神清,精神可,枕秃,枕后有乒乓球感。咽红,心肺无异常。四肢及张力正常。患儿抽搐时最关键的治疗是(    )

    A.吸氧

    B.静脉用钙剂

    C.肌注地西泮或苯巴比妥止惊

    D.静注葡萄糖

    E.静滴甘露醇

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  • 54个月婴儿,咳嗽2天,喘憋1天入院。查体:体温38℃,呼吸60次/min,心率160次/min,烦躁不安,面色尚红润,口周微绀,满肺喘鸣音,并可闻及少许细湿啰音,肝肋下2cm。下列哪项检查能帮助快速诊断(    )

    A.血常规

    B.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原

    C.鼻咽拭子分泌物进行病毒分离

    D.X线胸片

    E.痰培养、血培养

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  • 6患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L,培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化(    )

    A.右下肢蜂窝织炎

    B.右侧股静脉栓形成

    C.局部血肿

    D.足背动脉病变

    E.髂外静脉血栓形成

    F.新血栓形成

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  • 72岁男孩,因“发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青霉素”治疗4天,无好转,发热、咳嗽加重,并出现呼吸急促及唇周发绀,住院治疗,拍胸片示肺炎,予“头孢曲松”及对症治疗5天,发热程度加重,咳嗽无痰,精神萎靡,食欲差,嗜睡、抽搐2次,约持续1分钟,抽搐后神智清,但嗜睡加重。脑脊液检查结果:细胞数330×106/L,白细胞290×106/L,单核细胞70%,多核细胞30%,脑脊液涂片阴性,蛋白0.98g/L,糖2.02mmol/L,氯90mmol/L。据脑脊液结果初步考虑诊断为(    )

    A.流行性乙型脑炎

    B.化脓性脑膜炎

    C.病毒性脑炎

    D.隐球菌脑膜炎

    E.结核性脑膜炎

    F.流行性脑脊髓膜炎

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  • 8男婴,5个月,在家突发无热惊厥2次,每次发作约1分钟,抽搐后神志清,一般情况好,智力发育正常,体检两侧头颅有乒乓球感。惊厥控制后应如何继续治疗(    )

    A.增加营养

    B.补充维生素D治疗

    C.补充甲状腺素

    D.补充维生素B1

    E.继续抗癫痫药

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  • 9足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院,体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,Pa0245mmHg,PaC0268mmHg,BE-3mmol/L。应先进行何种治疗(    )

    A.头罩吸氧

    B.持续气道正压呼吸(CPAP)

    C.气管插管,机械通气

    D.肺表面活性物质治疗

    E.抗生素抗感染

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  • 106个月患儿,发热,咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。査体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼扇动,三凹征(+),呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×l09/L,N44%;胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。下一步治疗应为(    )

    A.1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴

    B.洛贝林肌注

    C.改善通气

    D.1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴

    E.0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴

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