患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有(     )

试卷相关题目

• 1患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。引起小儿惊厥的常见原因有哪些(     )

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑炎

  C.高热惊厥

  D.低血糖

  E.高血压

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• 2患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。患儿最可能的诊断是(     )

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.上呼吸道感染

  F.高热惊厥

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• 3患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。为明确诊断应进行的检查有(     )

  A.脑脊液检查

  B.血常规

  C.血生化

  D.脑电图

  E.颅脑CT或MRI

  F.颅脑X线片

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• 4某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5*€，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10x109/L，N40%。最可能的诊断是(     )

  A.颅内出血

  B.高热惊厥

  C.中毒性脑病

  D.低钙惊厥

  E.病毒性脑炎

  F.低糖血症

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• 5女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。最可能的诊断是(     )

  A.流行性乙型脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

  F.脑脓肿

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• 6患儿，男，8岁，晨起时发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉。引起周围性面瘫最常见的原因是(     )

  A.感染

  B.外伤

  C.中毒

  D.中耳炎

  E.肿瘤

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• 7患儿男，1岁1个月。竖颈差，不会坐。体检见四肢松软，肌张力低下，膝键反射存在，病情无进行性加重。其临床类型属于(     )

  A.痉挛型

  B.手足徐动型

  C.共济失调型

  D.强直型

  E.肌张力低下型

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• 8患儿男，4岁8个月。因发热2天，左侧肢体瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常，人院前1天，患儿出现左侧肢体无力，不能站立，无发热及抽搐。査体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检査为(     )

  A.脑电图

  B.肌电图

  C.神经传导速度

  D.头颅MRI

  E.体感诱发电位

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• 9男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK作高达1200U。下列哪点不是其主要临床特点(     )

  A.男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重

  B.多数病例有智力低下

  C.由仰卧位起立时，Gower征阳性

  D.小腿腓肠肌假性肥大

  E.血清增高，尤以早期明显

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• 10男孩，3岁，生后第2天出现前肉隆起，反复惊厥，不发热，经CT检査证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种(     )

  A.地西泮

  B.丙戊酸钠糖浆

  C.卡马西平

  D.苯巴比妥

  E.苯妥英钠

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