男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检:神萎，颈抵抗，心、肺检査无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500x109/L，中性粒细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。诊断首先考虑(     )

试卷相关题目

• 1男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。检査:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110x109/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅ζ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是(     )

  A.瑞氏综合征

  B.病毒性脑炎

  C.脑中线结构上肿瘤

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.中毒性脑病

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• 210天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前肉紧张，克、布氏征（-)，脑脊液检査未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助(     )

  A.测脑脊液pH值

  B.测脑脊液LDH值

  C.测脑脊液鲎珠溶解物试验

  D.测脑脊液免疫球蛋白

  E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM

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• 31岁男孩，高热、频繁呕吐1天。査体:面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。血常规：白钿胞18xl09/L，N85%，L15%。最不能排除下列咖种疾病(     )

  A.早期化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.早期结核性脑膜炎

  D.急性胃炎

  E.上呼吸道感染

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• 49个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持“化脑”，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况(     )

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑积水

  C.脑疝

  D.硬脑膜下积液

  E.药物中毒

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• 55岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（-)，心肺（-)，脑膜刺激征（+)，双侧巴氏征（+)，大便常规无异常。血常规：白细胞6×106/L，N30%，L80%。最可能的诊断是(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性菌痢

  E.中毒性脑病

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• 68岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3x106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。诊断为(     )

  A.脑肿瘤

  B.脑膜炎

  C.吉兰-巴雷综合征

  D.脑性瘫痪

  E.周期性瘫痪

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• 7患儿，9岁，男，低热、头痛、恶心、间断呕吐1周，偶视物不清，生长发育差，血压160/100mmHg，血钠137mmol/L。2小时前突然呈大发作样惊厥1次，此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑(     )

  A.水、电解质紊乱

  B.病毒性脑炎

  C.中毒性脑病

  D.高血压脑病

  E.颅内出血

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• 812岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。査体:意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×l06/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（+)，糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.单纯疱疹病毒脑炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.脑脓肿

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• 911个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是(     )

  A.硬脑膜下积水

  B.小脑幕切迹疝

  C.枕骨大孔疝

  D.脑积水

  E.癫痫

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• 10男孩，11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癲痈药物是(     )

  A.丙戊酸钠

  B.氯硝基安定(氯硝西泮）

  C.ACTH

  D.托吡酯

  E.卡马西平

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