女孩，10岁。头痛20天，伴发热，呕吐4天，而入院。体温39℃，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧4mm，右侧3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 16个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，査体:嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片:右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8x109/L，淋巴31%，脑脊液检査外观混油，白细胞500x106/L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.肺炎双球菌脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.肺炎，中毒性脑病

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• 2男孩，10岁。良性癲痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案(     )

  A.苯巴比妥每天3～5mg/kg

  B.苯妥英钠每天4～8mg/kg

  C.卡马西平每天10～30mg/kg

  D.乙琥胺每天15～40mg/kg

  E.丙戊酸钠每天20～40mg/kg

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• 3女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义(     )

  A.新斯的明0.04mg/kg，肌内注射，30分钟内肌力改善

  B.依氛氯铵试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善

  C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减

  D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性

  E.血清CPK升高

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• 4男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检査确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点(     )

  A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作

  B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶

  C.智力发育正常，神经系统无异常发现

  D.常有家族性癲痫史，且系常染色体显性遗传

  E.抗癫痫药物需终身治疗

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• 5女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点(     )

  A.骨骼肌无力经休息后好转

  B.双眼睑下垂

  C.眼内肌也常累及

  D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

  E.眼外肌麻痹可引起复视

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• 61岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检査，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为(     )

  A.给予退热

  B.配伍更有效的抗生素

  C.给予地塞米松静点

  D.20%甘露醇脱水

  E.给予苯巴比妥镇静

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• 78个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几曰发现头围增大，前肉门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断(     )

  A.并发硬膜下积液

  B.并发脑室管膜炎

  C.并发脑积水

  D.并发脑脓肿

  E.发生了颅内肿瘤

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• 88岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。査体:嗜睡状，颈抵抗（±)，双侧巴氏征阳性。脑脊液检査外观无色透明，白细胞数230xl06/L，多核30%，单核70%，蛋白(+)，糖2.56mmol/L。诊断考虑为(     )

  A.急性播散性脑脊髓膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.Reye综合征

  E.病毒性脑

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• 9Lennox-Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合(     )

  A.起病多在2～5岁

  B.多种发作形式并存

  C.智力发育落后

  D.治疗困难，预后不良

  E.脑电图4～6次/秒棘慢波

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• 104个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证(     )

  A.未被纠正出血倾向

  B.2天前做过腰穿

  C.前囟膨隆

  D.病人极不合作

  E.患儿父母不同

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