案例：2岁男孩，因发热5天，头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。现病史：患儿于5天前出现发热，不伴畏寒，寒战。2天前出现头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，昨天惊厥，表现为左侧肢体阵挛。无昏迷，无腹泻，无腹痛。该病例可能的诊断是（提示：辅助检查：血常规示WBC 15.90×109/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞38%，RBC 3.77×1012/L，CPR 88mg/L。肝、肾功能，血电解质及大小便常规均未见异常。脑脊液常规：无色，微浑，WBC 1220×106/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，潘氏试验（+++），蛋白定量1.60g/L，氯化物113mmol/L，糖定量1.18mmol/L。）(     )

试卷相关题目

• 1案例：2岁男孩，因发热5天，头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。现病史：患儿于5天前出现发热，不伴畏寒，寒战。2天前出现头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，昨天惊厥，表现为左侧肢体阵挛。无昏迷，无腹泻，无腹痛。患儿的临床特点是（提示：查体：T 38.9℃（口），P 118次/分，R 30次/分。神志清楚，精神萎靡，中毒貌明显，呼吸平稳，营养发育中等，抱入病房，咽部充血，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征（+），病理征（-）。）(     )

  A.有明确的流行病学根据

  B.是幼儿

  C.头痛、呕吐

  D.患儿有颅内高压的症状

  E.颅内高压症状与中毒症状相平行地发展

  F.无明显中毒貌

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• 2案例：8个月女婴，因发热，呕吐2天，抽搐2次入院。如果经有效治疗5天，症状明显好转，T37℃，2天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液正常。此时最大的可能是(     )

  A.出现脑积水

  B.水电解质紊乱

  C.原病复发

  D.硬膜下积液

  E.低血糖症

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• 3案例：8个月女婴，因发热，呕吐2天，抽搐2次入院。在确定诊断前给予最合理的治疗措施是(     )

  A.止痉剂+脱水剂

  B.止痉剂+钙剂

  C.抗结核药+对症治疗

  D.抗病毒药+对症治疗

  E.抗菌药+对症治疗

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• 4案例：8个月女婴，因发热，呕吐2天，抽搐2次入院。为明确诊断，下一步选择最恰当的检查应是(     )

  A.血培养

  B.脑脊液检査

  C.血常规

  D.头颅CT

  E.头颅B超

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• 5案例：8个月女婴，因发热，呕吐2天，抽搐2次入院。该患儿查体最可能出现的体征是（提示：查体：嗜睡，时有烦躁，面色灰，血常规示WBC 21×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%。）(     )

  A.前囟平坦，面神经反射阳性

  B.前囟平坦，双侧巴宾斯基征阳性

  C.前囟明显膨隆，布鲁津斯基征阳性

  D.前囟膨隆，动眼神经瘫

  E.前囟略膨隆，右侧肢体瘫

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• 6案例：2岁男孩，因发热5天，头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。现病史：患儿于5天前出现发热，不伴畏寒，寒战。2天前出现头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，昨天惊厥，表现为左侧肢体阵挛。无昏迷，无腹泻，无腹痛。该病例首先考虑的诊断是(     )

  A.中枢神经系统感染

  B.病毒性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

  F.脑寄生虫感染

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• 7案例：2岁男孩，因发热5天，头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。现病史：患儿于5天前出现发热，不伴畏寒，寒战。2天前出现头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，昨天惊厥，表现为左侧肢体阵挛。无昏迷，无腹泻，无腹痛。该病例最重要的诊断依据应该是(     )

  A.临床症状

  B.临床体征

  C.血常规

  D.脑脊液常规

  E.血CRP

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• 8案例：6岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿于3天前出现发热，不伴畏寒，寒战。同时头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，无惊厥，无昏迷，无腹泻，无腹痛。该患儿的临床特点是（提示：查体：T 38.7℃（口），P 108次/分，R 28次/分，神志清楚，精神萎靡，中毒貌不明显，呼吸平稳，营养发育中等，步入病房，咽部充血，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征（+），病理征（-）。）(     )

  A.有明确的流行病学根据

  B.是幼儿

  C.头痛、呕吐

  D.患儿有颅内高压的症状

  E.颅内高压症状与中毒症状不相平行地发展

  F.无明显中毒貌

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• 9案例：6岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿于3天前出现发热，不伴畏寒，寒战。同时头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，无惊厥，无昏迷，无腹泻，无腹痛。该病例可能的诊断是（提示：辅助检查：血常规示WBC 5.90×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，RBC 3.77×1012/L，CPR 8mg/L。肝、肾功能，血电解质及大小便常规均未见异常。脑脊液常规：无色，微浑，WBC 320×106/L，中性粒细胞10%，淋巴细胞90%，潘氏试验（+），蛋白定量0.80g/L，氯化物119mmol/L，糖定量2.28mmol/L。）(     )

  A.中枢神经系统感染

  B.病毒性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

  F.脑寄生虫感染

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• 10案例：6岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿于3天前出现发热，不伴畏寒，寒战。同时头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，无惊厥，无昏迷，无腹泻，无腹痛。该病例首先考虑的诊断是(     )

  A.中枢神经系统感染

  B.病毒性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

  F.脑寄生虫感染

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