案例：5岁男孩，进行性、上行性四肢无力5天。发病前10天发热，咳嗽。查体:神志清楚，心肺无异常，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，膝腱反射消失，巴宾斯基征（一），四肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力不高，细胞数7.0×106/L，蛋白定量1.0g/L，糖3.5mmol/L。如果患儿在治疗过程中出现了呼吸表浅、咳嗽无力、声音微弱，首先应考虑此患儿合并了(     )

试卷相关题目

• 1案例：5岁男孩，进行性、上行性四肢无力5天。发病前10天发热，咳嗽。查体:神志清楚，心肺无异常，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，膝腱反射消失，巴宾斯基征（一），四肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力不高，细胞数7.0×106/L，蛋白定量1.0g/L，糖3.5mmol/L。该患儿最可能出现的并发症是(     )

  A.呼吸肌麻痹及脑神经麻痹

  B.肠麻痹

  C.坠积性肺炎

  D.压疮

  E.肺不张

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• 2案例：5岁男孩，进行性、上行性四肢无力5天。发病前10天发热，咳嗽。查体:神志清楚，心肺无异常，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，膝腱反射消失，巴宾斯基征（一），四肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力不高，细胞数7.0×106/L，蛋白定量1.0g/L，糖3.5mmol/L。目前公认的首选治疗方法是(     )

  A.大剂量糖皮质激素冲击治疗

  B.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗

  C.大剂量抗生素治疗

  D.血浆置换

  E.单纯能量合剂治疗

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• 3案例：5岁男孩，进行性、上行性四肢无力5天。发病前10天发热，咳嗽。查体:神志清楚，心肺无异常，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，膝腱反射消失，巴宾斯基征（一），四肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力不高，细胞数7.0×106/L，蛋白定量1.0g/L，糖3.5mmol/L。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.急性脊髓炎

  B.周期性瘫痪

  C.重症肌无力

  D.良性肌炎

  E.吉兰-巴雷综合征

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• 4案例：女孩10岁，近6天来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查:脑神经无异常，心肺无异常，R20次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，张力低下，膝腱反射消失，巴宾斯基征(一），双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1.0g/L，细胞数8×106/L。假设该病例在病程第6天出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了(     )

  A.合并呼吸肌麻痹

  B.合并吸入性肺炎

  C.合并低钾危象

  D.合并第IX、X脑神经受累

  E.合并呼吸肌麻痹和第IX、X脑神经受累

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• 5案例：女孩10岁，近6天来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查:脑神经无异常，心肺无异常，R20次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，张力低下，膝腱反射消失，巴宾斯基征(一），双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1.0g/L，细胞数8×106/L。有典型的脑脊液细胞、蛋白分离，可出现于哪一时期(     )

  A.起病后1〜3天内

  B.起病后4〜7天内

  C.起病后1周至1个月

  D.起病后1〜2个月

  E.起病后1〜3个月

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• 6案例：12岁女孩，进行性双下肢无力6天就诊。病初曾有双下肢麻木，10天前有感冒史。查体:四肢肌张力降低，双腱反射减弱。最不考虑的临床诊断是(     )

  A.Guillain-Barre综合征(GBS)

  B.急性脊髓炎

  C.类脊灰样综合征

  D.脊髓损伤

  E.脑瘫

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• 7案例：12岁女孩，进行性双下肢无力6天就诊。病初曾有双下肢麻木，10天前有感冒史。查体:四肢肌张力降低，双腱反射减弱。经临床诊断为Guillain-Barre综合征(GBS)，最支持诊断的检查结果是(     )

  A.查体示单侧病理征阳性

  B.病程2〜3周时脑脊液细胞-蛋白分离

  C.病程2〜3周时脑脊液白细胞计数增高

  D.病程2〜3周时肌电图神经传导检査正常

  E.颈髓MRI异常

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• 8案例：12岁女孩，进行性双下肢无力6天就诊。病初曾有双下肢麻木，10天前有感冒史。查体:四肢肌张力降低，双腱反射减弱。对于治疗，下列说法错误的是(     )

  A.缺少特效治疗

  B.大多病程自限

  C.积极支持治疗和护理是顺利康复关键

  D.重症病例，可给予静脉丙种球蛋白治疗

  E.糖皮质激素治疗效果明确

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• 9案例：12岁女孩，进行性双下肢无力6天就诊。病初曾有双下肢麻木，无二便失禁和潴留。采集病史最不需要了解的是(     )

  A.家族史

  B.病前感染史

  C.病前疫苗接种史

  D.外伤史

  E.毒物接触史

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• 10案例：12岁女孩，进行性双下肢无力6天就诊。病初曾有双下肢麻木，无二便失禁和潴留。重点体格检查的方向是(     )

  A.肌力和肌张力情况

  B.病理征情况

  C.感觉受损平面

  D.脑神经受累情况

  E.以上均需要

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