案例：7岁女孩，发热、头痛、呕吐伴精神萎靡2天，查体:颈项强直，但无局灶性神经系统体征，血常规白细胞数正常，分类淋巴细胞为主，脑电图有弥漫性慢波。脑脊液检查正常。肝功能正常。下列最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。其必须进行的治疗是(     )

  A.退热降温处理

  B.抗病毒治疗

  C.静脉使用抗生素

  D.使用肾上腺皮质激素抗炎

  E.控制脑水肿，降低颅内压

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• 2案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。下列实验室检查，不符合的是(     )

  A.外周白细胞计数增加且以中性粒细胞为主

  B.血氨在早期升高

  C.早期即有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长

  D.低血糖在3岁以上小儿最明显

  E.脑脊液的主要改变是压力

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• 3案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。下列哪项不是其主要临床特点(     )

  A.具有前驱病毒感染史

  B.呈现急性进行性脑病症状

  C.明确的神经系统定位体征

  D.脑脊液压力增高而无炎症反应的改变

  E.早期即可血糖降低

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• 4案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。为明确诊断，首先需要做的检查是(     )

  A.血常规

  B.测血氨及血清转氨酶

  C.脑脊液常规+生化检查

  D.脑电图

  E.头颅CT

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• 5案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。首选的止惊药物是(     )

  A.地西泮

  B.苯巴比妥

  C.ACTH

  D.卡马西平

  E.苯妥英钠

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• 6案例：7岁女孩，发热、头痛、呕吐伴精神萎靡2天，查体:颈项强直，但无局灶性神经系统体征，血常规白细胞数正常，分类淋巴细胞为主，脑电图有弥漫性慢波。脑脊液检查正常。肝功能正常。下列治疗中不正确的是(     )

  A.甘露醇脱水

  B.控制液体入量

  C.退热、止惊等对症处理

  D.阿昔洛韦

  E.头孢曲松

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• 7案例：5岁患儿，8月10日开始发热4天，2天来头痛，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。查体:急性病容，嗜睡状，颈项强直，凯尔尼格征(+)，外周血WBC15.6×109/L，脑脊液:WBC100×106/L，中性粒细胞80%，糖和氯化物正常。该患儿可能性最大的诊断是(     )

  A.病毒性脑膜脑炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 8案例：5岁患儿，8月10日开始发热4天，2天来头痛，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。查体:急性病容，嗜睡状，颈项强直，凯尔尼格征(+)，外周血WBC15.6×109/L，脑脊液:WBC100×106/L，中性粒细胞80%，糖和氯化物正常。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识模糊，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是(     )

  A.脱水剂

  B.呼吸兴奋药

  C.地塞米松

  D.退热药

  E.镇静药

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• 9案例：5岁男孩，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。查体除精神异常外余无异常，脑脊液WBC60×106/L，分类中单核细胞占90%，蛋白定量0.5g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。可能的诊断是(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.肠道病毒性脑炎

  C.疱疹病毒性脑炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 10案例：5岁男孩，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。查体除精神异常外余无异常，脑脊液WBC60×106/L，分类中单核细胞占90%，蛋白定量0.5g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。首选的抗病毒药物是(     )

  A.更昔洛韦

  B.阿昔洛韦

  C.利巴韦林

  D.干扰素

  E.奥司他韦

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