案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。若脑脊液细菌培养为肺炎链球菌，应首选的抗生素为(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。下一步治疗措施中，不正确的是(     )

  A.保证热量供应

  B.联合使用抗生素

  C.加强支持治疗

  D.吸氧、止惊

  E.静脉输入2:1等张含钠液扩容

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• 2案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.败血症

  B.颅内出血

  C.病毒性脑炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.结核性脑膜炎

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• 3案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。该患儿首选的检查为(     )

  A.复查血常规+CRP

  B.血培养

  C.脑脊液常规+生化检查+培养

  D.头颅CT

  E.尿常规

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• 4案例：10个月女孩，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检査WBC900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。经抗感染治疗十天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查：WBC25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L，其可能的并发症是(     )

  A.硬脑膜下积液

  B.脑积水

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.癫痫

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• 5案例：10个月女孩，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检査WBC900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。有助于确诊的检查是(     )

  A.脑电图

  B.胸部X线

  C.头颅CT

  D.病毒血清学检查

  E.脑脊液涂片+培养找病原菌

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• 6案例：6个月男孩，发热、嗜睡、呕吐3天，查体前囟饱满，张力稍高。脑电图有弥漫性慢波。血常规白细胞明显增高，中性粒细胞为主。应进一步的检查是(     )

  A.胸部X线

  B.心电图

  C.头颅CT

  D.脑脊液检查

  E.咽拭子

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• 7案例：6个月男孩，发热、嗜睡、呕吐3天，查体前囟饱满，张力稍高。脑电图有弥漫性慢波。血常规白细胞明显增高，中性粒细胞为主。下列最可能的诊断是(     )

  A.上呼吸道感染

  B.胃肠炎

  C.病毒性脑炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.败血症

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• 8案例：6个月男孩，发热、嗜睡、呕吐3天，查体前囟饱满，张力稍高。脑电图有弥漫性慢波。血常规白细胞明显增高，中性粒细胞为主。应选择的药物是(     )

  A.利巴韦林

  B.甲硝唑

  C.利福平

  D.阿昔洛韦

  E.头孢曲松

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• 9案例：10个月男婴，高热、呕吐1天，T40.2℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺检查未见异常，腹软，肝脾不大，凯尔尼格征、布鲁津斯基征（一）。血常规示WBC18×109/L，中性粒细胞81%，淋巴细胞19%。脑脊液:外观清亮，12×106/L，蛋白质3g/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是(     )

  A.严重的上呼吸道感染

  B.急性胃炎

  C.中毒性痢疾

  D.瑞氏综合征

  E.早期化脓性脑膜炎

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• 10案例：10个月男婴，高热、呕吐1天，T40.2℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺检查未见异常，腹软，肝脾不大，凯尔尼格征、布鲁津斯基征（一）。血常规示WBC18×109/L，中性粒细胞81%，淋巴细胞19%。脑脊液:外观清亮，12×106/L，蛋白质3g/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。为确诊应首选的检查是(     )

  A.血培养

  B.复查脑脊液找致病菌

  C.咽拭子培养

  D.盐水灌肠查大便常规

  E.头颅CT

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