8岁男孩，因双下肢无力10天入院。发病前2周有轻微腹泻，3天后自行痊愈。查体:神志清楚，精神萎靡，心肺无异常，双上肢肌力5级，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级，双侧腱反射未引出，颈软，病理征（一）。脑脊液检查:外观清亮，WBC3×106/L，蛋白0.65g/L，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断为(     )

试卷相关题目

• 112岁女孩，进行性双下肢无力6天就诊。病初曾有双下肢麻木，无二便失禁和潴留。10天前有感冒史。查体:四肢肌张力偏低，双腱反射减弱，双下肢远端肌力2级，近端肌力4级，双上肢远端肌力3级，近端肌力4级，双侧巴宾斯基征（一）。感觉查体无明显异常，双侧腹壁反射可引出。最可能的临床诊断是(     )

  A.Guillain-Barre综合征(GBS)

  B.急性脊髓炎

  C.类脊灰样综合征

  D.肌营养不良

  E.肌营养不良

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• 29岁女孩，5天来声音渐低哑，不能吞咽，双手握力差，还能行走。查体病理反射阴性，应想到最可能的疾病是(     )

  A.脑干脑炎

  B.吉兰-巴雷综合征

  C.脑肿瘤

  D.脑出血

  E.脑外伤

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• 35岁男孩，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，应考虑的诊断是(     )

  A.病毒感染

  B.灰质炎

  C.吉兰-巴雷综合征

  D.肿瘤

  E.急性脑干脑炎

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• 47岁女孩，出生时有脑室内出血，4岁才开始走路，现四肢肌张力增高，交叉步态，行走姿势异常且运动障碍，腱反射亢进，巴宾斯基征（+)，同时伴有智力低下。考虑其脑瘫的类型为(     )

  A.痉挛性偏瘫

  B.疼挛性四肢瘫

  C.共济失调型

  D.手足徐动型

  E.混合型脑瘫

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• 58岁男孩，在取物时难以顺利地用手接触到该物体，上肢高举，摇头，全身用力，面部肌肉紧张。上述症状安静时好转，入睡后完全消失。查体:膝腱反射不亢进，巴宾斯基征(一）。出生时有胆红素脑病，经蓝光照射和换血疗法等抢救后好转。考虑其脑瘫的类型是(     )

  A.痉挛性脑瘫

  B.共济失调型

  C.手足徐动型

  D.肌张力低下型脑瘫

  E.混合型脑瘫

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• 69岁男孩，今晨起感双下肢无力，6小时后双上肢也出现无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院，无明显二便障碍。查体：四肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，巴宾斯基征(一），深、浅感觉无异常。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.急性脊髓灰质炎

  B.吉兰-巴雷综合征

  C.急性脊髓炎

  D.重症肌无力

  E.进行性肌营养不良

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• 712岁女孩，1周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。查体:神志清楚，语音稍低，咽反射减弱，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，无明显感觉异常，巴宾斯基征(一）。最可能的诊断是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.病毒性脑炎

  C.急性脊髓炎

  D.重症肌无力

  E.急性播散性脑脊髓炎

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• 810岁女孩，胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力，尿灌留入院。查体:两上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈跻下3cm。患儿的临床诊断是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.急性脊髓炎

  D.进行性脊肌萎缩症

  E.周期性瘫痪

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• 912岁男孩。胸背部疼痛10天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。查体:两上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.急性脊髓炎

  D.进行性脊肌萎缩症

  E.脊髓肿瘤

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• 1010岁女孩，因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。下列进一步的诊断试验，对诊断无意义的是(     )

  A.新斯的明0.04mg/kg，肌内注射，30分钟内肌力改

  B.腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善

  C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减

  D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性

  E.血清CPK升高

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