案例：12岁女孩，两天来发热伴恶心、呕吐、腹痛，呼吸有烂苹果味，继而出现嗜睡。为明确诊断，进一步应做的检查是(     )

试卷相关题目

• 1案例：12岁女孩，两天来发热伴恶心、呕吐、腹痛，呼吸有烂苹果味，继而出现嗜睡。最可能的诊断是(     )

  A.急性胃肠炎

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.急腹症

  D.中枢神经系统感染

  E.食物中毒

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• 2案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。除调整胰岛素外，合理的饮食营养分配是(     )

  A.每日热卡分配为早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5

  B.少吃维生素

  C.多吃含饱和脂肪酸的食物

  D.能量分配为蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50%

  E.能量分配为蛋白质15%~20%，脂肪30%，碳水化合物50%~55%

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• 3案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。建议调整胰岛素的合理治疗方案是(     )

  A.停用早餐前短效胰岛素

  B.增加早餐前短、中效胰岛素各1单位

  C.增加晚餐前短效胰岛素1单位

  D.减少早餐前短效胰岛素1单位，增加早餐前中效胰岛素1单位

  E.增加早餐前中效胰岛素2单位

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• 4案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。该患儿诊断1型糖尿病依据的检查，应除外的是(     )

  A.空腹血糖大于7.0mmol/L

  B.餐后2h血糖大于11.1mmol/L

  C.血C肽增高

  D.尿酮体（+）

  E.空腹血胰岛素极低

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• 5案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮、多尿、消瘦。查体：体重22kg，精神尚可，呼吸平稳，腹软，无压痛。空腹血糖16mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-），血气pH7.36，BE-3mmol/L。根据患儿症状及实验室检查，不支持糖尿病酮症酸中毒的主要依据是(     )

  A.多饮、多尿、消瘦

  B.尿酮体（-），血气正常

  C.血糖增高

  D.发病前病毒感染史

  E.精神良好

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• 6案例：12岁女孩，两天来发热伴恶心、呕吐、腹痛，呼吸有烂苹果味，继而出现嗜睡。确诊后首选的治疗是(     )

  A.5%碳酸氢钠

  B.常规胰岛素

  C.补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素

  D.中效胰岛素

  E.补充水分和电解质

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• 7案例：8岁男孩，为1型糖尿病患者，目前患肺炎因而诱发酮症酸中毒。下列症状中，特征性的是(     )

  A.烦渴、多饮、多尿

  B.昏迷

  C.皮肤干燥，弹性差

  D.呼吸深大

  E.呼出气有烂苹果味

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• 8案例：8岁男孩，为1型糖尿病患者，目前患肺炎因而诱发酮症酸中毒。对该患儿，胰岛素最佳的使用方法为(     )

  A.大剂量胰岛素静脉推注

  B.大剂量胰岛素皮下滴注

  C.大剂量胰岛素皮下注射

  D.小剂量胰岛素静脉推注

  E.小剂量胰岛素静脉滴注

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• 9案例：8岁男孩，为1型糖尿病患者，目前患肺炎因而诱发酮症酸中毒。下述治疗中错误的是(     )

  A.积极补液，纠正脱水

  B.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒

  C.及时使用胰岛素

  D.随访血钾，防治低血钾

  E.治疗肺部感染

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• 10案例：2岁男孩，发热、咳嗽、精神萎靡、恶心、腹痛1天，服用退热片后今晨突然昏迷，呼出气体有烂苹果味。昏迷最可能的原因是(     )

  A.低血糖昏迷

  B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  C.糖尿病乳酸酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.瑞氏综合征

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