4岁男孩，多饮、多尿、生长减慢9个月入院。查血渗透压280mmol/L，血钠145mmol/L，尿比重小于1.005，入院后禁水8小时尿渗透压稳定于200mmol，血钠155mmol/L，血渗透压300mmol/L，尿比重1.008。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 110岁男孩，多饮，尿量4000~5000ml/d已1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1.005。尿pH为5，血浆渗透压298mmol/L，血钠145mmol/L。最可能的诊断是(     )

  A.糖尿病

  B.肾小管酸中毒

  C.慢性肾炎

  D.尿崩症

  E.精神性烦渴

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• 211岁女性，生后2岁开始生长缓慢，近2年每年身高增长3~4cm。查体：身高128cm，身材匀称，乳房Tanner Ⅰ期。尿比重1.015，精氨酸及可乐定生长激素激发试验测得生长激素峰值分别为4.5μg/L，3μg/L；骨龄8岁。首先考虑的治疗方法是(     )

  A.皮下注射生长激素释放激素0.1U/(kg·d)

  B.口服炔雌醇1~2μg/d

  C.口服钙、锌制剂

  D.口服左旋甲状腺素50μg/d

  E.皮下注射重组人生长激素0.1U/(kg·d)

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• 3男性8岁，矮小就诊。查体：身高115cm，外生殖器发育正常。生长激素激发试验显示生长激素水平增高，IGF-1水平低下，该患者可能的诊断是(     )

  A.生长激素神经分泌功能紊乱

  B.生长激素受体缺陷

  C.IGF-1受体缺陷

  D.IGF-结合蛋白减少

  E.下丘脑垂体功能障碍

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• 413岁男孩，生长缓慢，身高增长2~3cm/年，伴多饮、多尿，智力正常。查体：身高140cm，面痣多，躯体脂肪多，外生殖器睾丸及阴茎较小。生长激素激发试验显示生长激素水平低下，游离甲状腺素（FT4）低于正常，TSH偏低，禁水8小时尿比重较低于1.005，血促性腺激素（FSH、LH）及睾酮水平处于青春前期水平。考虑的诊断是(     )

  A.性腺发育延迟

  B.中枢性尿崩症

  C.单纯生长激素缺乏症

  D.多种垂体激素缺乏症

  E.体质性生长延迟

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• 56岁男孩，矮小4年，平均每年身高增长3~4cm，智能发育正常。查体：身高104cm，身材匀称，外生殖器正常。骨龄3.5岁，可乐定及精氨酸生长激素激发试验显示生长激素峰值分别为2.5μg/L及5.6μg/L。矮小的诊断为(     )

  A.家族性矮小

  B.垂体发育不良

  C.生长激素缺乏症

  D.生长激素神经分泌功能紊乱

  E.体质性生长延迟

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• 65岁男孩，多饮、多尿，低比重尿。禁水后患儿持续排出低渗尿，血清钠148mmol/L、血渗透压300mmol/L，体重下降3%。再注射垂体后叶素5U，尿渗透压峰值超过给药前30%，患儿的诊断应为(     )

  A.原发性肾性尿崩症

  B.肾性尿崩症

  C.部分性尿崩症

  D.中枢性尿崩症

  E.精神性多饮

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• 75岁女孩，多饮、多尿2个月，伴体重减轻。既往史无明显异常。查体：生长发育落后，精神萎靡，皮肤干燥苍白。尿比重小于1.005，血渗透压305mmol/L。头颅MRI示蝶鞍区可见1cm×1cm占位。其可能的诊断是(     )

  A.糖尿病

  B.中枢性尿崩症

  C.肾性尿崩症

  D.先天性肾上腺皮质增生症

  E.甲状腺功能亢进症

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• 87岁女孩，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天4L左右，多尿。测尿比重1.002，CT检查示垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003，注射加压素后尿量不减。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.完全性尿崩症

  B.部分性尿崩症

  C.中枢性尿崩症

  D.肾性尿崩症

  E.颅咽管瘤

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• 98岁女孩，因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血3天就诊。查体：身高140cm，乳房B4期，阴毛P2期。左手腕骨X线片示骨龄12岁。该女孩最可能的诊断的是(     )

  A.特发性中枢性性早熟

  B.单纯性乳房早发育

  C.McCune-Albright综合征

  D.先天性肾上腺皮质增生症

  E.原发性甲状腺功能减退症伴性早熟

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• 107岁女性，乳房发育半年，无白带及月经。查体：乳房Tanner Ⅱ期，外阴正常。骨龄6岁10个月，B超示子宫卵巢发育处于青春期前，性激素水平正常。考虑的诊断是(     )

  A.真性性早熟

  B.外周型性早熟

  C.部分性性早熟

  D.乳房肿瘤

  E.卵巢囊肿

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