案例：9岁女孩，1个月来好哭喜怒，2周前始常做“鬼脸”，挤眉弄眼，近日四肢有不自主的动作，易碎碗掉笔，入睡后缓解，无发热。查体：体温正常，P105次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常，腹部正常，肌力肌张力正常，深浅反射正常，感觉正常。实验室检查：CRP阳性，ASO大于1000U/L，血沉30mm/h。该患儿最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：9岁女孩，1个月来好哭喜怒，2周前始常做“鬼脸”，挤眉弄眼，近日四肢有不自主的动作，易碎碗掉笔，入睡后缓解，无发热。查体：体温正常，P105次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常，腹部正常，肌力肌张力正常，深浅反射正常，感觉正常。实验室检查：CRP阳性，ASO大于1000U/L，血沉30mm/h。还应做哪项检查协助诊断(     )

  A.血常规

  B.心电图

  C.头颅CT

  D.诱发电位

  E.肌电图

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• 2案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左膝关节痛。查体：发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，R35次/分，P140次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音，肝肋下1.5cm，下肢轻度水肿。为了解该例的致病原因，还应进行的实验室检查是(     )

  A.红细胞沉降率

  B.心肌酶谱

  C.抗链球菌溶血素O

  D.抗核抗体

  E.结核抗体

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• 3案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左膝关节痛。查体：发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，R35次/分，P140次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音，肝肋下1.5cm，下肢轻度水肿。重点检查的项目是(     )

  A.心脏多普勒超声

  B.腹部B超

  C.胸部X线

  D.关节X线

  E.脑电图

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• 4案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左膝关节痛。查体：发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，R35次/分，P140次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音，肝肋下1.5cm，下肢轻度水肿。该患儿可能存在的疾病是(     )

  A.大叶性肺炎

  B.支气管肺炎合并心力衰竭

  C.肺动脉高压

  D.病毒性心肌炎

  E.心肌炎合并心力衰竭

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• 5案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。使用长效青霉素预防本病复发的疗程为(     )

  A.1年

  B.3〜5年

  C.至少5年

  D.5〜10年

  E.终身预防

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• 6案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。首先考虑的诊断是(     )

  A.风湿热

  B.过敏性紫癜

  C.幼年特发性关节炎

  D.关节结核

  E.化脓性关节炎

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• 7案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。为了排除风湿热的检查是(     )

  A.胸部X线

  B.肺功能

  C.心电图

  D.心脏超声和抗“O”检查

  E.头颅CT

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• 8案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。如果初诊为类风湿关节炎，首先应给予的药物是(     )

  A.非甾体类抗炎药物

  B.激素

  C.病情缓解抗风湿药物

  D.静脉用人血丙种球蛋白

  E.胸腺肽

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• 9案例：3岁男孩，因反复高热20天，皮疹2周，双膝关节肿痛1周就诊，院外口服退热药可降至正常。査体：T39.1℃，P136次/分，精神反应弱，面色潮红，呼吸浅快，全身散在淡红色风团样皮疹，压之褪色，四肢显著，颈部淋巴结轻度肿大，肝肋下2cm，余査体未见异常。辅助检査：血常规：WBC 27×109/L，中性粒细胞83.1%，CRP 94mg/L，血沉89mm/h。骨髓细胞学检查阴性；影像学检査未见异常；血培养阴性；自身抗体谱均阴性；肝功能正常。根据患者的临床表现，最可能的诊断是(     )

  A.系统性红斑狼疮

  B.幼年皮肌炎

  C.癫痫

  D.川崎病

  E.幼年特发性关节炎(全身型）

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• 10案例：3岁男孩，因反复高热20天，皮疹2周，双膝关节肿痛1周就诊，院外口服退热药可降至正常。査体：T39.1℃，P136次/分，精神反应弱，面色潮红，呼吸浅快，全身散在淡红色风团样皮疹，压之褪色，四肢显著，颈部淋巴结轻度肿大，肝肋下2cm，余査体未见异常。辅助检査：血常规：WBC 27×109/L，中性粒细胞83.1%，CRP 94mg/L，血沉89mm/h。骨髓细胞学检查阴性；影像学检査未见异常；血培养阴性；自身抗体谱均阴性；肝功能正常。诊断上述疾病的临床依据不包括(     )

  A.弛张高热

  B.皮疹

  C.颈部淋巴结肿大

  D.关节炎

  E.肝功能正常

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