案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。患儿即将出院，有关出院注意事项，下列哪项不正确(     )

  A.糖皮质激素使用不能低于6个月

  B.阿司匹林疗程需4〜6周

  C.继续休息，定期门诊随访

  D.长效青霉素预防，持续5年

  E.可发展成慢性心脏瓣膜病

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• 2案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。入院后按上述诊断治疗，不妥的是(     )

  A.急性期卧床休息

  B.地高辛口服

  C.肌注青霉素

  D.少量多餐富于营养

  E.维生素C口服

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• 3案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。下列化验结果中，最不可能出现的是(     )

  A.血沉60mm/h，ASO 625U/L

  B.RBC 3.0×1012/L、WBC 12×109/L、淋巴细胞80%

  C.CRP阳性

  D.血培养阳性

  E.心电图正常

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• 4案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.类风湿关节炎全身型

  B.风湿热

  C.链球菌感染后状态

  D.化脓性关节炎

  E.结核性关节炎

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• 5案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。为预防复发，应采取的措施是(     )

  A.长期服用阿司匹林

  B.注射长效青霉素至少5年

  C.控制感染后行手术治疗先天性心脏病

  D.长期服用糖皮质激素

  E.治愈后仅需短期随访，无特别用药

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• 6案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。本患儿应绝对卧床休息至(     )

  A.急性症状完全消失，ESR正常

  B.急性症状完全消失，CRP正常

  C.急性症状完全消失，ASO正常

  D.心电图正常，ASO正常

  E.心电图正常，ESR正常

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• 7案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。对该患儿治疗重要的药物是(     )

  A.抗心律失常药

  B.阿司匹林

  C.洋地黄制剂

  D.泼尼松

  E.利尿剂

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• 8案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。使用长效青霉素预防本病复发的疗程为(     )

  A.1年

  B.3〜5年

  C.至少5年

  D.5〜10年

  E.终身预防

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• 9案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左膝关节痛。查体：发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，R35次/分，P140次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音，肝肋下1.5cm，下肢轻度水肿。该患儿可能存在的疾病是(     )

  A.大叶性肺炎

  B.支气管肺炎合并心力衰竭

  C.肺动脉高压

  D.病毒性心肌炎

  E.心肌炎合并心力衰竭

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• 10案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左膝关节痛。查体：发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，R35次/分，P140次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音，肝肋下1.5cm，下肢轻度水肿。重点检查的项目是(     )

  A.心脏多普勒超声

  B.腹部B超

  C.胸部X线

  D.关节X线

  E.脑电图

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