案例：1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是(     )

试卷相关题目

• 1案例：男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×109/L，血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。最可能的诊断是(     )

  A.肺炎合并化脓性脑膜炎

  B.肺炎合并病毒性脑炎

  C.肺结核合并结核性脑膜炎

  D.肺炎合并中毒性脑病

  E.真菌性脑膜炎

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• 2案例：男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×109/L，血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。对该患儿的治疗以下哪项是不恰当的(     )

  A.用头孢曲松（菌必治）加头孢呋辛（西力欣）

  B.保证呼吸道畅通，吸氧

  C.镇静止咳

  D.适当用脱水药

  E.应用血管扩张药

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• 3案例：男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×109/L，血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。此时，首先应采取的治疗是(     )

  A.快速降温

  B.静点葡萄糖酸钙

  C.应用广谱抗生素

  D.镇静止痉

  E.用洋地黄类制剂

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• 4案例：患儿男，3岁，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。如要明确该患儿是否有中性粒细胞缺陷，需进行的免疫学检查为(     )

  A.T细胞分类

  B.淋巴细胞转化试验

  C.免疫球蛋白

  D.NBT

  E.HLA

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• 5案例：患儿男，3岁，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。如果检查结果提示肺炎为细菌感染所致，必须进行的治疗为(     )

  A.中药

  B.支气管肺泡灌洗

  C.IVIG

  D.抗生素

  E.皮质激素

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• 6案例：1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。宜先给(     )

  A.毛花苷C（西地兰）与钙剂

  B.毛花苷C与钾盐

  C.毛花苷C与大剂量维生素D

  D.毛花苷C

  E.毛花苷C与钙剂、钾盐

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• 7案例：1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数100×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发(     )

  A.低镁血症

  B.低糖血症

  C.低钠血症

  D.中毒性脑病

  E.病毒性脑炎

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• 8案例：患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109/L（2.2万/mm3），N 75%。首先要给予的治疗是(     )

  A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙

  B.肌内注射安痛定及安定

  C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

  D.肌内注射苯巴比妥及维生素D3

  E.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂

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• 9案例：患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109/L（2.2万/mm3），N 75%。最需要做的是哪项检查(     )

  A.脑脊液检查

  B.头颅CT

  C.X线胸片

  D.血钙

  E.心电图

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• 10案例：患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109/L（2.2万/mm3），N 75%。脑脊液压力210mmH2O，白细胞10×106/L，均为淋巴细胞。应诊断为(     )

  A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

  B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

  C.支气管肺炎合并高热惊厥

  D.支气管肺炎合并中毒性脑病

  E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

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