患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T 39.3℃，P 140次/分，R 36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。目前应急诊做什么判断(     )

试卷相关题目

• 1男孩，4岁。因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即做哪项检査(     )

  A.血气分析

  B.肝肾功能

  C.定血型

  D.PPD试验

  E.红细胞沉降率

  F.血生化

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• 2患儿男，8个月。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×109/L，L 0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。按病理分类，本病属于(     )

  A.间质性肺炎

  B.大叶性肺炎

  C.支气管肺炎

  D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

  E.以上都不是

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• 31岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕动，两肺细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。査体：烦躁，呼吸60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺细湿啰音，心率160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布氏征、克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。考虑并发症是(     )

  A.败血症

  B.肝脓肿

  C.脓气胸

  D.心力衰竭

  E.化脓性脑膜炎

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• 4患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。哪项治疗是不恰当的(     )

  A.大剂量青霉素

  B.甘露醇

  C.地西泮

  D.吸氧

  E.强心

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• 59个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。［假设信息］患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况(     )

  A.心力衰竭

  B.呼吸衰竭

  C.中毒性脑病

  D.气胸

  E.呼吸肌疲劳

  F.胸腔积液

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• 6患儿男，3岁，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。如果考虑患儿有呼吸道纤毛功能缺陷，需进行的相关检查为(     )

  A.呼吸道分泌物培养

  B.肺功能

  C.免疫球蛋白

  D.支气管肺泡灌洗

  E.纤维支气管镜活检

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• 76个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N 40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。该患儿血钙为1.67mmol/L，静脉补钙的时机应为(     )

  A.心衰纠正后4小时

  B.用洋地黄制剂后4小时

  C.与洋地黄制剂同时用

  D.休克纠正后4小时

  E.用洋地黄时不给钙

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• 89个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。治疗中经常选择下列哪些辅助检査(     )

  A.胸部X线平片

  B.心电图和超声心动图

  C.脑电图

  D.血气分析

  E.肌电图

  F.C-反应蛋白

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• 9患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。抗生素的疗程为(     )

  A.2周

  B.3周

  C.4周

  D.5周

  E.6周

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• 101岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕动，两肺细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。针对上述情况，采取的措施主要是(     )

  A.加大氧流量

  B.注射镇静剂

  C.强心利尿

  D.胸腔穿刺

  E.雾化吸入

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