案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，精神萎靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右肺叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑的情况是(     )

试卷相关题目

• 1案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。为明确诊断，应首选的检查是(     )

  A.进行呼吸道病原检测

  B.立即查血气分析

  C.胸部X线

  D.检查肺功能

  E.过敏原检测

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• 2案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。首选的诊断是(     )

  A.吸入性肺炎

  B.合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.重症肺炎

  E.婴幼儿哮喘

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• 3案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为(     )

  A.换用其他抗生素

  B.胸腔内注射抗生素

  C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

  D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

  E.换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流

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• 4案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今起病情突然加重，出现高热及呼吸困 难，查体:T 39.5℃，R 60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻翼扇动及三凹征（＋），面色苍白，唇周发绀，P 140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。 此时应首先考虑的是(     )

  A.肺炎合并心力衰竭

  B.肺炎合并中毒性心肌炎

  C.肺炎合并中毒性脑病

  D.肺炎合并真菌感染

  E.肺炎合并脓胸或脓气胸

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• 5案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。首选考虑的诊断是(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.支原体肺炎

  E.衣原体肺炎

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• 6案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括的是(     )

  A.胸部X线

  B.心电图和超声心动图

  C.脑电图

  D.血气分析

  E.肌电图

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• 7案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.腺病毒性肺炎

  B.肺结核

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.肺炎双球菌肺炎

  E.支原体肺炎

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• 8案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。目前最可能的并发症为(     )

  A.心力衰竭

  B.心肌炎

  C.结核性胸膜炎

  D.脓胸

  E.心包炎

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• 9案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。下列哪项检查的意义最小(     )

  A.血培养

  B.胸腔穿刺

  C.胸部X线

  D.CRP

  E.抗“O”抗体测定

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• 10案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。该患儿首选的抗生素是(     )

  A.大剂量青霉素

  B.异烟肼

  C.利巴韦林

  D.苯唑西林

  E.干扰素

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