案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。查体:烦躁，R 60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音较低，左肺中细湿啰音，P 160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征（－），双侧巴宾斯基征(＋)。考虑的并发症是(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。根据诊断，选用的抗生素是(     )

  A.头孢他啶

  B.氨苄西林+庆大霉素

  C.苯唑西林

  D.青霉素

  E.红霉素

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• 2案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。关于本病胸部X线可能有的改变中，应除外的是(     )

  A.片状浸润影

  B.弥漫性网状结节样阴影

  C.多发小脓肿

  D.心影增大

  E.肺大疱

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• 3案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。本例最可能的诊断为(     )

  A.革兰阴性杆菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒性肺炎

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• 4案例：1岁婴儿，发热6天，T 39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，频 繁咳嗽，继续给予青霉素并加用庆大霉素治疗，症状加重。查体:精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，R 40次/分，鼻翼扇动，气管居中，P 130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊为浊音，左肺细湿啰音，右肺可闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血常规WBC 5.2×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。目前应采取的措施中首选(     )

  A.调整抗菌药物

  B.给予镇静剂

  C.应用洋地黄制剂

  D.气管插管机械通气

  E.胸腔闭合引流

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• 5案例：1岁婴儿，发热6天，T 39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，频 繁咳嗽，继续给予青霉素并加用庆大霉素治疗，症状加重。查体:精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，R 40次/分，鼻翼扇动，气管居中，P 130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊为浊音，左肺细湿啰音，右肺可闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血常规WBC 5.2×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。住院第2天，小儿烦躁，气急加重。查体:面色青灰，T 39.2℃，前囟平，R 66次/分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，P 167次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，脾肋下刚及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征、巴宾斯基征均(－）。病情加重的原因是(     )

  A.肺炎进一步加重

  B.并发中毒性脑病

  C.并发心力衰竭

  D.并发呼吸衰竭

  E.并发脓气胸

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• 6案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。最可能的诊断是(     )

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.真菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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• 7案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。应首先给予的治疗原则是(     )

  A.镇静剂

  B.强心剂

  C.抗生素

  D.补液

  E.胸腔穿刺引流

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• 8案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助(     )

  A.血培养

  B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养

  C.免疫荧光抗体检查

  D.咽拭子病毒分离

  E.冷凝集试验

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• 9案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。如诊断明确最适宜的抗生素应首选为(     )

  A.氨苄西林+庆大霉素

  B.青霉素+庆大霉素

  C.苯唑西林

  D.红霉素+卡那霉素

  E.两性霉素B

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• 10案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。最可能的诊断是(     )

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.支原体肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.腺病毒肺炎

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