案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。该患儿最可能感染的病原体是(     )

试卷相关题目

• 1案例：6岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉静滴7天无效。查体:精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线示双肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。住院期间患儿出现面色发黄，巩膜有黄染，脾大，考虑肺炎合并下列哪个疾病的可能性大(     )

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.感染中毒性肝炎

  D.溶血性贫血

  E.败血症

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• 2案例：6岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉静滴7天无效。查体:精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线示双肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。最可能的诊断为(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.大叶性肺炎

  D.支原体肺炎

  E.支气管肺炎

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• 3案例：2岁男孩，持续发热、咳嗽2周，精神萎靡，皮肤可见散在红色皮疹，呼吸急促，口周微绀，双肺较多细湿啰音，WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。经治疗患儿发热、咳嗽无明显缓解，今天突然出现呼吸困难，发绀明显，此时肺部体征要注意的是(     )

  A.一侧呼吸音降低

  B.细湿啰音增多

  C.哮鸣音不明显

  D.哮鸣音增加

  E.呼吸音增强

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• 4案例：2岁男孩，持续发热、咳嗽2周，精神萎靡，皮肤可见散在红色皮疹，呼吸急促，口周微绀，双肺较多细湿啰音，WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。关于肺部体征的说法，正确的是(     )

  A.较早双肺哮鸣音

  B.较迟出现双肺细湿啰音

  C.较早出现双肺细湿啰音

  D.较迟出现双哮鸣音

  E.一侧呼吸音降低

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• 5案例：2岁男孩，持续发热、咳嗽2周，精神萎靡，皮肤可见散在红色皮疹，呼吸急促，口周微绀，双肺较多细湿啰音，WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。为明确病原体的检查是(     )

  A.血培养

  B.痰培养

  C.肺泡灌洗液培养

  D.对流免疫电泳法测抗原

  E.以上都对

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• 6案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。治疗该患儿，首选的药物是(     )

  A.抗病毒治疗

  B.第三代头孢菌素

  C.大环内酯类抗生素

  D.青霉素类

  E.万古霉素

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• 7案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。该患儿治疗疗程一般为(     )

  A.1〜2周

  B.至少2〜3周

  C.7〜10天

  D.大于6周

  E.体温正常后5〜7天

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• 8案例：1岁半患儿，近三日咳嗽、伴高热，以肺炎收入院。经一般抗炎处理后，病情渐加重。今晨突然剧烈咳嗽，呼吸困难，伴面色、口唇明显发绀，P140次/分，心音可，肝肋下2cm。此种情况下，哪项体征出现的可能性最大(     )

  A.双肺中小水泡音明显增多

  B.右肺语颤增强，叩诊呈浊音

  C.右肺呼吸音减低，叩诊上肺呈鼓音，下肺呈浊音

  D.双肺可闻及管状呼吸音

  E.双肺满布哮鸣音，叩诊呈鼓音

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• 9案例：1岁半患儿，近三日咳嗽、伴高热，以肺炎收入院。经一般抗炎处理后，病情渐加重。今晨突然剧烈咳嗽，呼吸困难，伴面色、口唇明显发绀，P140次/分，心音可，肝肋下2cm。入院后给予抗炎治疗7天，咳嗽渐加重，体温39℃以上，呈弛张热，并出现喘憋及呼吸困难、面色苍白，口唇发绀加重。此时最重要的处理是(     )

  A.加用干扰素及利巴韦林

  B.更换抗生素

  C.给予解痉，镇痛处理

  D.给予超声雾化，降温处理

  E.吸氧及输血浆

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• 10案例：10个月小儿，发热3天，T 39℃，烦躁、频繁咳嗽、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征 (＋)，双肺呼吸音粗，血常规WBC 8.5×109/L，中性粒细胞47%。此时应首先做的检查是(     )

  A.血培养

  B.咽拭子培养

  C.胸部X线

  D.呼吸道合胞病毒血清学检查

  E.腺病毒血清学检查

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