案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。根据该患儿病史，下列症状对诊断最具有提示性的是(     )

试卷相关题目

• 1案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。呼吸困难进行性加重，口周发绀，鼻导管吸氧无显效，此时应进一步检查的是(     )

  A.胸部正位片

  B.动脉血气分析

  C.胸部CT

  D.血常规

  E.心脏B超

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• 2案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。抗生素治疗3天后，病情一度好转，今患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，R 70次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩诊鼓音，左下肺叩诊浊音，P 165次/分，肝肋下2.5cm，此时首先应考虑为(     )

  A.肺炎伴心衰

  B.肺炎伴心肌炎

  C.并发肺部真菌感染

  D.并发脓气胸

  E.以上都不对

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• 3案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.粟粒性肺结核

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 4案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体:T 37.8℃，精神反应可，咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许中湿啰音，WBC 8.2×109/L、淋巴细胞70%，胸片示轻度肺气肿。对其治疗，不正确的是(     )

  A.吸氧

  B.加用糖皮质激素

  C.可给予镇静治疗

  D.吸痰防止呼吸道阻塞

  E.静脉大量抗生素治疗

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• 5案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体:T 37.8℃，精神反应可，咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许中湿啰音，WBC 8.2×109/L、淋巴细胞70%，胸片示轻度肺气肿。需首先考虑为哪种病原体引起(     )

  A.呼吸道合胞病毒

  B.腺病毒

  C.副流感病毒

  D.肺炎支原体

  E.肺炎链球菌

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• 6案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。该患儿发生心力衰竭除毒血症因素外，还因缺氧促使(     )

  A.肺小动脉扩张

  B.肺动脉压降低

  C.右心负荷增加

  D.右心室血容量降低

  E.右心室压力下降

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• 7案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。该患儿治疗首选的抗生素为(     )

  A.庆大霉素

  B.三代头孢菌素

  C.红霉素

  D.两性霉素B

  E.青霉素类抗生素

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• 8案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。首要的检查应是(     )

  A.心电图

  B.血常规

  C.胸部X线

  D.血气分析

  E.痰培养

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• 9案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。明确诊断后首先采取的治疗是(     )

  A.毛花苷丙

  B.地西泮

  C.青霉素

  D.迅速抽出胸腔内的气体及脓液

  E.吸氧、机械呼吸

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• 10案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。估计此病的病原体最可能是(     )

  A.支原体

  B.革兰阴性杆菌

  C.腺病毒

  D.呼吸道合胞病毒

  E.金黄色葡萄球菌

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