案例：8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，精神及面色尚可，R 50次/分，节律规整，呼气延长，双肺可闻及多量哮鸣音，P 160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，精神萎靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑的情况是(     )

试卷相关题目

• 1案例：8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，精神及面色尚可，R 50次/分，节律规整，呼气延长，双肺可闻及多量哮鸣音，P 160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。为明确诊断，应首选的检查(     )

  A.进行呼吸道病原学检测

  B.立即查血气分析

  C.胸部X线

  D.检查肺功能

  E.过敏原检测

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• 2案例：8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，精神及面色尚可，R 50次/分，节律规整，呼气延长，双肺可闻及多量哮鸣音，P 160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是(     )

  A.呼吸道合胞病毒肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.婴幼儿哮喘

  D.吸入性肺炎

  E.重症肺炎

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• 3案例：7个月患儿，咳喘3天、喘息加重1天。査体:呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动（＋)，双肺喘鸣音，双肺底可闻及稀疏小水泡音，胸部X线示双肺透过度增强。如果患儿入院后突然面色发绀，呼吸停止，应采取的紧急措施是(     )

  A.吸氧

  B.吸痰

  C.洛贝林肌注

  D.气管切开

  E.气管插管

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• 4案例：7个月患儿，咳喘3天、喘息加重1天。査体:呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动（＋)，双肺喘鸣音，双肺底可闻及稀疏小水泡音，胸部X线示双肺透过度增强。为及早明确诊断，首选的检査是(     )

  A.咽拭子病毒分离

  B.鼻咽拭子使用免疫荧光找抗原

  C.纤维支气管镜检査

  D.咽拭子细菌培养

  E.冷凝集试验

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• 5案例：7个月患儿，咳喘3天、喘息加重1天。査体:呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动（＋)，双肺喘鸣音，双肺底可闻及稀疏小水泡音，胸部X线示双肺透过度增强。该患儿的病因考虑为(     )

  A.呼吸道合胞病毒感染

  B.腺病毒感染

  C.异物吸入

  D.葡萄球菌感染

  E.肺炎支原体感染

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• 6案例：8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，精神及面色尚可，R 50次/分，节律规整，呼气延长，双肺可闻及多量哮鸣音，P 160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。为进一步鉴别诊断，可选择的辅助检查中，不包括的是(     )

  A.胸部X线

  B.心电图和超声心动图

  C.脑电图

  D.血气分析

  E.肌电图

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• 7案例：6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵发性。査体:面部湿疹，呼吸急促60次/分，双肺满布哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC 5.0×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。可能的诊断是(     )

  A.支气管哮喘

  B.毛细支气管炎

  C.异物吸入

  D.间质性肺炎

  E.喘息性支气管炎

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• 8案例：6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵发性。査体:面部湿疹，呼吸急促60次/分，双肺满布哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC 5.0×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片为间质性改变。此时的诊断应为(     )

  A.异物吸入

  B.间质性肺炎

  C.支气管哮喘

  D.毛细支气管炎

  E.病毒相关性喘息

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• 9案例：6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵发性。査体:面部湿疹，呼吸急促60次/分，双肺满布哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC 5.0×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行的检查是(     )

  A.血清IgE测定

  B.血清IL-12水平测定

  C.反复测定肺功能

  D.皮肤过敏原试验

  E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定

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• 10案例：5个月婴儿，因咳嗽5天，加重伴气急1天入院。查体:T 37.2℃，R 55次/分，三凹征 (+)，双肺可闻及广泛呼气性喘鸣音，P 160次/分，律齐，心音有力，腹软，神经系统未见异常。可能的诊断是(     )

  A.支气管炎

  B.喘息性支气管炎

  C.支气管肺炎

  D.毛细支气管炎

  E.支气管哮喘

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