案例：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断应做的首要检査(     )

试卷相关题目

• 1案例：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病人最可能的诊断是(     )

  A.中毒性细菌性痢疾

  B.化脓性脑膜炎

  C.脑性疟疾

  D.流行性乙型脑炎

  E.钩端螺旋体病

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• 2案例：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病儿询问病史的要点是(     )

  A.有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等

  B.有无不洁饮食史或腹泻病人接触史

  C.当地有无疟疾流行

  D.当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类

  E.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史

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• 3案例：女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。[假设信息]住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血PH 7.20，PaO26kPa，PaCO29kPa，BE-3 mmol/L。下列治疗措施哪项欠妥当(     )

  A.加强护理，翻身拍背

  B.清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物

  C.吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒

  E.测血清钾、钠、氯，保持其平衡

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• 4案例：女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症(     )

  A.急性支气管炎

  B.支气管肺炎

  C.气道分泌物堵塞

  D.肺不张

  E.急性喉、气管、支气管炎

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• 5案例：女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿入院后首先应做的检査是(     )

  A.血常规、血培养

  B.脑脊液检査

  C.大便常规及培养

  D.乙型脑炎特异性IgM

  E.脑电图

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• 6案例：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[假设信息]假如病人在检査过程中出现抽搐，紧急应用的药物是(     )

  A.用地西泮肌内注射

  B.静脉推注糖皮质激素

  C.用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.20%的甘露醇静脉注射

  E.肌内注射安乃近降温

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• 7案例：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。可能的诊断是(     )

  A.败血症

  B.癫痫

  C.中枢系统感染

  D.婴儿手足搐搦症

  E.上呼吸道感染，高热惊厥

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• 8案例：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。[假设信息]体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物(     )

  A.磺胺嘧啶

  B.大剂量青霉素

  C.红霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

  D.头孢曲松

  E.青霉素+氯霉素

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• 9案例：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则(     )

  A.一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗

  B.根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素

  C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度

  D.足够的剂量，疗程为脑脊液正常后1～2周

  E.不易达脑脊液的药物可鞘内注射

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• 10案例：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检査可明确诊断(     )

  A.作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高

  B.颅骨X线片

  C.头颅B超或CT检査

  D.硬膜下穿刺检査

  E.颅骨透照实验

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