案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体:颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞 350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是(     )

试卷相关题目

• 1案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。即刻合理的处理是(     )

  A.大剂量抗生素治疗

  B.加用抗病毒药物治疗

  C.应用干扰素

  D.停用抗白血病药物

  E.大剂量免疫球蛋白

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• 2案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。最有帮助的进一步诊断方法是(     )

  A.血白细胞计数及分类

  B.咽拭培养

  C.严密观察皮疹发展情况

  D.疱疹液病毒分离

  E.疱疹液细菌培养

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• 3案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。从临床上考虑有可能发生了哪种疾病(     )

  A.脓疱疮

  B.天疱疮

  C.水痘

  D.带状疱疹

  E.过敏性紫癜

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• 4案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体:颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞 350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检査结果(     )

  A.脑脊液生化检测

  B.头颅CT

  C.血清免疫学阳性

  D.脑脊液墨汁染色涂片阳性

  E.脑脊液真菌培养阳性

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• 5案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体:颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞 350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是(     )

  A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈

  B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低

  C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高

  D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见

  E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

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• 6案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是(     )

  A.败血症

  B.中毒性菌痢

  C.流行性乙型脑炎

  D.中暑

  E.结核性脑膜炎

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• 7案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后做进一步检査应首先考虑(     )

  A.脑脊液检査

  B.血常规及血培养

  C.乙型脑炎特异性IgM

  D.大便常规及培养

  E.OT试验

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• 8案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是(     )

  A.肺不张

  B.支气管肺炎

  C.支气管扩张

  D.肺脓肿

  E.气道分泌物堵塞

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